--- title: Rakovina pečene a vírusové hepatitídy (Hepatitída B) - Medicc.eu description: Medzi kancerogénne vírusy patria aj niektoré vírusy hepatitídy B a C. Odhad výskytu je 500 miliónov prípadov celosvetovo a okolo 1,5 milióna úmrtí spojených s hepatitídou typu B. url: /sk/odborne-clanky/item/258-rakovina-pecene-a-vyrusove-hepatitidy-hepatitida-b --- # Rakovina pečene a vírusové hepatitídy (Hepatitída B) medicc - [![Rakovina pečene a vírusové hepatitídy (Hepatitída B)](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/aee44fc32e47f07b5fe3050745ad94ac_L.jpg)](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/aee44fc32e47f07b5fe3050745ad94ac_XL.jpg "Klikni pre náhľad obrázku") Medzi kancerogénne vírusy patria aj niektoré hepatotropné vírusy – vírus hepatitídy B a C. Odhad výskytu je 500 miliónov prípadov celosvetovo a ročne sa pripisuje okolo 1,5 milióna úmrtí spojených s hepatitídou typu B. Pri hepatitíde dochádza k poškodzovaniu buniek pečene v snahe zlikvidovať vírusové častice, ktoré ich napadli. ## Hepatitída B K spôsobom infikovania patrí prenos krvou, sexuálnym stykom a z matky na dieťa. Vírus HBV je veľmi odolný. Odoláva mydlám aj niekoľko minútovému varu. Infekčnosť si dokáže uchovať až pol roka pri izbovej teplote a vydrží najmenej týždeň v krvi zaschnutej striekačky. Prenáša sa všetkými telesnými tekutinami: krvou, semenom, vaginálnymi sekrétmi, močom, materským mliekom, slinami aj slzami. V tele sa množí nielen v pečeni, ale aj v kostnej dreni, v bielych krvinkách a jeho stopy sa našli aj v pankrease. Inkubačná lehota je veľmi dlhá. Trvá od 30 do 180 dní, väčšinou 3 mesiace. Prejavy infekcie sú rôzne. V prodromálnom (začiatočné, nešpecifické) štádiu prevládajú kožné reakcie alergického typu, bolesti kĺbov a svalov, príp. neurologické ťažkosti. U novorodencov a u malých detí prebieha infekcia väčšinou asymptomaticky. So zvyšujúcim sa vekom pribúdajú prejavy infekcie.   ## Priebeh ochorenia Hepatitída typu B môže prebehnúť akútne, ale na rozdiel od hepatitídy A prechádza do chronic­kosti. Po infekcii hepatitídou B je imunitný systém akoby paralyzovaný a umožňuje množenie vírusu až do dosiahnutia extrémnych hodnôt v krvi. Aktivácia imunitného systému prebieha v rozmedzí 7 týždňov a 6 mesiacov. Imunokompetentný (schopný efektívnej imunitnej odpovede) jedinec sa s infekciou vyrovná, ale u oslabených môže infekcia v tele perzistovať. Samotné poškodenie tkaniva pečene je spôsobené z väčšej časti imunitným systémom hostiteľa, ktorý v snahe zneškodniť vírusové častice likviduje vlastné bunky. V 10 % prípadov u dospelých a až v 90 % prípadov u novorodencov dochádza k vývinu chronickej hepatitídy.   ## Rakovina pečene a hepatitída O chronickej hepatitíde hovoríme vtedy, keď hepatitída trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Zvýšené riziko prechodu do chronickosti majú muži a deti. S rastúcou dĺžkou chronickej infekcie stúpa riziko cirhózy pečene. **Cirhóza je prekancerózou hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene)**. Až 80 % hepatocelulárnych karcinómov je vyvolaných chronickou infekciu HBV. V 75 % prípadov u dospelých a až v 90 % prípadov u detí prebieha infekcia asymptomaticky. Jednu časť tvoria takzvaní zdraví nosiči, u ktorých sa nenájdu žiadne známky poškodenia pečene alebo iných orgánov, ale dá sa u nich dokázať prítomnosť vírusu. Takzvaní **asymptomatickí nosiči** sú klinicky zdraví, ale histologicky či funkčne sa dá u nich dokázať poškodenie pečene. **Symptomatických pa­cientov môžeme rozdeliť na 3 skupiny.** - V prvej je anikterická (bez žltačky) forma hepatitídy, ktorá sa zo začiatku môže prejaviť infektom dýchacích ciest, teplotou, tráviacimi ťažkosťami, bolesťami svalov a hlavy. Neskôr sa môže pridať aj pnutie pod zvýšenie hepatálnych enzýmov. - Ďalšia je ikterická forma, kde je prítomná žltačka a sú výrazne zvýšené pečeňové enzýmy. - Poslednou možnosťou je forma, kde dochádza k zlyhaniu pečeňových funkcií a je vysoká úmrtnosť.   ## Diagnostika hepatitídy B Diagnóza hepatitídy B sa stanovuje na základe prítomnosti HBV antigénov a ich protilátok v krvi. Po prekonaní infekcie je imunita doživotná. Terapia akútnej hepatitídy spočíva v úprave stravovania a v znížení telesnej aktivity. Odporúča sa vynechať mastné jedlá, alkohol,**veľké množstvá liekov a ostatných látok, ktoré zaťažujú pečeň**. Pri chronickej infekcii sa ordinuje interferón alfa a antivirotiká (lamivudin). Táto liečba však zazna­menáva úspech len v 33 % prípadov. V našich podmienkach sú ohrození najmä intravenózni narkomani, osoby s mnohými homo- aj heterosexuálnymi kontaktmi, hemodialyzovaní a príjemcovia krvi (hemofilici–porucha zrážanlivosti krvi) či krvných derivátov a transplantátov, zdravotnícky personál, chovanci a personál v ústavoch pre duševne chorých a deti matiek s chronickou infekciou. Ohrození sú aj ľudia s piercingom, s tetovaním alebo jedinci žijúci s infikovaným v jednej domácnosti. Nakaziť sa dá zle vydezinfikovanými nástrojmi u zubára, na akupunktúre, u holiča, kaderníka či na pedikúre. Takisto spoločným používaním predmetov osobnej hygieny, ako je holiaci strojček, zubná kefka alebo hrebeň, s infikovanou osobou. V rozvinutých krajinách sa očkovaním rizikových skupín pacientov, vyšetrovaním darcov krvi podarilo znížiť množstvo nakazených. Nevyhnutná je sebareflexia a zmena správania v mnohých situáciách.   ## Očkovanie proti hepatitíde typu B Proti hepatitíde B sa očkuje rekombinantnou DNA vakcínou. Vyrába sa vložením časti genómu HBV do genómu kvasinky. Kvasinky potom produkujú časti vírusu s jeho povrchovými antigénmi, ktoré rozoznáva imunitný systém. Očkovať možno už deti po narodení. Očkovacia látka sa aplikuje do svalu a podáva sa v 3 dávkach. Druhá dávka sa podáva mesiac po prvej a tretia šesť až desať mesiacov po druhej (0-1-6). Ochranný účinok očkovania sa odhaduje na 5 až 25 rokov, pričom najdlhší je u pacientov, ktorým sa už po 1 dávke vytvorili vysoké koncentrácie protilátok v krvi, a u pacientov, ktorí boli počas svojho života vystavení infekcii. Za 1 – 4 mesiace po poslednej dávke sa dostaví úplný ochranný účinok u 85 až 90 % očkovaných. V prípade, že dôjde k vystaveniu organizmu infekcii, telo očkovaného si vytvorí protilátky oveľa rýchlejšie. Nežiaduce účinky vakcinácie sú bolesť v mieste vpichu, horúčka, ospalosť či bolesti hlavy. Kontraindikáciou sú alergie na zložky vakcíny či kvasinky a práve prebiehajúce ťažké ochorenie. Zdroje: MUDr. Marian Oltman, PhD.:Vírusové hepatitídy a možnosť vzniku rakoviny pečene. 2009. Liga proti rakovine SR , ISBN 978-80-89201-44-0. Publikované so súhlasom LPR Reklama Páči sa? - - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - [![Nezabudnite, aj tento rok vaše 2% dokážu veľa](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/5ab529a5ebdeee2caf2312423d91adb3_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/474-nezabudnite-aj-tento-rok-vase-2-dokazu-vela) [Nezabudnite, aj tento rok vaše 2% dokážu veľa](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/474-nezabudnite-aj-tento-rok-vase-2-dokazu-vela) - [![Rakovina kože a jej výskyt](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/4739b6c64144f72975550c5e8df1b948_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/472-rakovina-koze-a-jej-vyskyt) [Rakovina kože a jej výskyt](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/472-rakovina-koze-a-jej-vyskyt) - [![Reaktívne formy kyslíka a oxidačný stres](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/0e8bfd1d071657cbc63f9ace1550f1f3_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/471-reaktivne-formy-kyslika-a-ooxidacny-stres) [Reaktívne formy kyslíka a oxidačný stres](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/471-reaktivne-formy-kyslika-a-ooxidacny-stres)