--- title: Liečba nádorových ochorení u detí - Medicc.eu description: Všeobecne platí, že detské nádory patria väčšinou medzi tie rýchlo rastúce a súčasne aj viac citlivé na chemoterapiu aj rádioterapiu v porovnaní s nádormi dospelého človeka. Biologických odlišností medzi nádormi detského a dospelého veku je viacero. Absolútne nemožno skúsenosti z liečby dospelých ná... url: /sk/odborne-clanky/item/350-liecba-nadorovych-ochoreni-u-deti --- # Liečba nádorových ochorení u detí ^^ medicc - [![Liečba nádorových ochorení u detí](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/f9a9b7c9f33a923e5475b478a62125ae_L.jpg)](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/f9a9b7c9f33a923e5475b478a62125ae_XL.jpg "Klikni pre náhľad obrázku") Všeobecne platí, že detské nádory patria väčšinou medzi tie rýchlo rastúce a súčasne aj viac citlivé na chemoterapiu aj rádioterapiu v porovnaní s nádormi dospelého človeka. Biologických odlišností medzi nádormi detského a dospelého veku je viacero. Absolútne nemožno skúsenosti z liečby dospelých nádorov jednoducho prenášať na deti. Z dôvodu zhubnej podstaty nádorových ochorení býva **liečba veľmi radikálna a agresívna**. [Pacientovi](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/337-deti-chore-na-rakovinu) často prinesie subjektívne porovnateľné, či ešte väčšie komplikácie, ako samotná [rakovina](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/249-co-je-to-rakovina-zacnite-od-zakladov).   ## Každý pacient je iný   Je potrebné **zostaviť pre každého pacienta individuálny liečebný plán s prihliadnutím na jeho zdravotný stav**, liečebnú históriu, histologický nález a umiestnenie nádoru. Zameriame sa na tri základné spôsoby liečby (**chirurgická**, **rádioterapeutická** a **chemoterapeutická**), s dôrazom na ich vplyv na pacientovo **zdravie a kvalitu života. Ostatné druhy terapií len stručne zmienime.** ![dieta23](https://www.medicc.eu/images/dieta23.jpg) Liečebné zásahy sa delia na **lokálne a systémové**. Lokálna liečba je zameraná priamo na miesto výskytu nádoru, alebo [metastáz](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/56-rakovina-a-metastazy-1). Ide teda o liečbu **chirurgickú** a **rádioterapiu**. Pri systémovej liečbe pôsobíme na organizmus ako celok – **chemoterapia a imunoterapia**.   ## Chirurgická liečba rakoviny   **Chirurgický zákrok** v onkológii obvykle slúži (pokiaľ opomenieme zákroky na určenie diagnózy, ako je [biopsia](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/117-diagnostika-rakoviny-stitnej-zlazy) či probatórna laparotómia) jednému z dvoch účelov: - buď je jeho cieľom **úplné odobratie nádoru**, čo v [onkológii](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/273-diagnostika-onkologickych-ochoreni-a-prejavy-nadorovych-ochoreni) často nie je možné - alebo slúži k z**menšeniu počtu nádorových buniek a obmedzeniu rozsahu nádoru**, čím vlastne pripravuje pôdu pre ďalšie [liečebné postupy](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/314-typy-nadorov-v-detskom-veku-i).   Vzhľadom k vývojovým [špecifikám detí](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/321-typy-nadorov-v-detskom-veku-ii) a dospievajúcich **prevláda snaha znižovať radikálnosť chirurgických intervencií na najnižšiu možnú úroveň**. Tiež možnosť trvalej invalidity sa zmenšuje s**nástupom nových techník** (napr. použitie **homoštepu**). **Chirurgický úkon** vnáša detskému pacientovi do života veľa [nových prekážok](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/81-dobry-anjel-pomoc-pre-ludi-s-rakovinou), s ktorými sa musí vyrovnať. Predovšetkým ide o **riziko trvalej invalidity** v prípadoch, keď hrozí napríklad amputácia končatiny postihnutej [osteosarkómom](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/60-rakovina-kosti). ![chirurg2](https://www.medicc.eu/images/chirurg2.jpg) ##   ## Chirurgická liečba rakoviny u detí a jej možné následky   Aj v prípadoch, keď ide **o zákrok, pri ktorom amputácia, či iný veľký zásah do funkčnosti orgánov nehrozí, môže pacient prežívať strach z bolesti,** komplikácií, neúspešnosti zákroku či (v prípade operácie za účelom odberu tkaniva) z výsledku [nálezu](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/195-dedicnost-rakoviny-treba-sa-jej-obavat).   Príprava na samotný [zákrok](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/337-deti-chore-na-rakovinu) a následná rekonvalescencia **býva spojená s hospitalizáciou**, teda s vytrhnutím pacienta z okruhu jeho blízkych,[rodiny a priateľov](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/322-rodina-choreho-dietata-na-rakovinu). Keďže sú deti a mladiství veľmi úzko viazaní na svoju rodinu a skupinu rovesníkov, je v mnohých prípadoch potrebné poskytnúť **pacientovi podpornú psychologickú** starostlivosť, ktorá prispeje k zvládnutiu tejto [stresujúcej situácie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/322-rodina-choreho-dietata-na-rakovinu).   **Po návrate** z nemocnice sa musí pacient často prispôsobiť novému šetriacemu režimu, čo ho môže **pocitovo ešte viac odcudziť od vrstovníckej skupiny** (obmedzenia v športe, časté absencie v škole). Pri viditeľných následkoch operácie môžu najmä mladiství zažiť [stres a úzkosť](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/118-rakovina-psychika-a-prijatie-choroby) z odlišnosti.   ## Chemoterapia   [Chemoterapia](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/133-leukemia-chemoterapia-a-bdele-cakanie) je liečba založená na podávaní látok zvaných cytostatíká, vo veľkej väčšine prípadov vnútrožilovou cestou. [Cytostatiká](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/33-rakovina-a-cytostatika-1) sa podávajú v **troch prípadoch:** - v prvom prípade **nadväzuje chemoterapia na chirurgickú liečbu a jej cieľom je zničiť zvyšné nádorové bunky za účelom zabránenia metastázovaniu a recidíve** (hovoríme o terapii **adjuvantnej**), - ak je účelom terapie **zmenšenie nádoru či redukcia množstva zhubných buniek** pred plánovanou operáciou a tým uľahčenie vybratia nádoru, ide o terapiu **neadjuvantnú,** - v sprievodnej liečbe sa [cytostatiká](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/36-rakovina-a-cytostatika-2) podávajú **zároveň s ožarovaním; spája sa teda terapia lokálna so systémovou**. Podanie cytostatík prebieha vo väčšine prípadov vnútrožilovou **infúziou, alebo injekciou**. V menšom percente prípadov sa vykonáva lumbálna punkcia a niektoré chemoterapeutiká existujú vo formách na perorálne podanie. ![tabletky3](https://www.medicc.eu/images/tabletky3.jpg) Ekvivalentne k [rôznorodosti nádorových](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/273-diagnostika-onkologickych-ochoreni-a-prejavy-nadorovych-ochoreni) ochorení sa používa veľké množstvo druhov cytostatík, pričom sa líšia spôsoby, **akými likvidujú bunky a ako prenikajú do tkanív. Cytostatiká, ktoré majú na jeden druh nádoru silné účinky, si s iným typom nádoru nemusia vôbec poradiť.** Pestrý je aj register vedľajších účinkov cytostatík.   ## Rádioterapia a rakovina   Pri [rádioterapi](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/327-pouzitie-radioterapie-v-liecbe-nadorov)i dochádza k ožarovaniu postihnutých oblastí vysokoenergetickým ionizujúcim žiarením v tzv. **kanceroletálních dávkach.** **Účinnosť rádioterapie spočíva v pôsobení na nukleové kyseliny, bunkové organely a bunkové membrány**, čím spôsobí zánik (rakovinovej) bunky alebo také jej poškodenie, ktoré znemožní ďalšie replikáciu.   Spoločne s **nádorovými bunkami sú však poškodzované aj zdravé bunky okolitých tkanív**. Keďže potrebná dávka [ožarovania](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/326-ridioterapia) podaná naraz by spôsobila príliš veľké poškodenie okolitého tkaniva a **silné vedľajšie účinky**, býva dávkovanie žiarenia rozdelené do jednotlivých denných dávok, tzv. **frakcií**.   **Intenzitu a frekvenciu rádioterapie určuje** **rádioterapeut** na základe niekoľkých faktorov ([typ nádoru](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/170-moznosti-biologickej-liecby-rakoviny-a-jej-neziaduce-ucinky), **veľkosť, citlivosť,** **umiestnenie, vek pacienta a jeho zdravotný stav**). **Rádiosenzitivita** detských tkanív je významne väčšia ako u dospelých. Dokonca niektoré tkanivá, ktoré sú v**dospelosti radiorezistentné, sú v detstve zvýšene rádiosenzitivne** (napr. svalstvo, mliečne žľazy). ![Aparat do radioterapii](https://www.medicc.eu/images/Aparat_do_radioterapii.jpg) ##   ## Rádioterapia a jej výhody a nevýhody   Použitie rádioterapie **prináša nevýhody** (**väčšie poškodenie okolitých tkanív, výrazné vedľajšie účinky), ale aj výhody (lepšia reakcia nádoru na liečbu)**. Samotné [ožarovanie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/327-pouzitie-radioterapie-v-liecbe-nadorov) (najmä ožarovanie veľkej časti tela) **prináša rôzne komplikácie:** nevoľnosť, vracanie, únavu, v niektorých prípadoch i depresiu. Ti**eto radiačné reakcie väčšinou odznejú bez následkov.**   Medzi **[najčastejšie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/266-co-trapi-az-80-onkologickych-pacientov) skoré lokálne vedľajšie účinky ožarovania patrí** erytém, dermatitída a poškodenia vlasových folikulov, mukozitída, hnačky, poškodenie rohovky, porucha krvotvorby (pri poškodení kostnej drene) a**poškodenie pľúc, pečene a obličiek.**   Špecifické problémy môžu nastať pri nutnosti ožarovania orgánov nevyhnutných pre normálny vývoj (rastové chrupavky, štítna žľaza, gonády) a najmä centrálnej nervovej sústavy a hlavy. Najrizikovejší spôsob ožarovania je tzv. **TBI (total body irradiation čiže celotelové ožarovanie)**. Tento štýl liečby sa často indikuje u pacientov podstupujúcich **autológnu transplantáciu** [kostnej drene](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/218-myelofibroza-chornicka-choroba-krvotvorby).   ## Imunoterapia a rakovina   Ide o pomerne **mladú metódu** (začiatok 70. rokov). [Imunoterapia](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/137-imunoterapia-onkologickych-ochoreni-u-deti) funguje na princípe **obnovenia porušenej protinádorovej imunity a jej zapojenia do liečebného procesu.** Tento výsledok je možné dosiahnuť niekoľkými spôsobmi -**napríklad aplikáciou séra zdravého jedinca alebo séra obsahujúceho špecifické protilátky, pomocou monoklonálnych protilátok** (látky, ktoré sú získané z klonálnej populácie plazmatických buniek) alebo vďaka adoptívnej **imunoterapii** (dodanie lymfocytov transfúziou). Hoci u pacientov s malým množstvom nádorových buniek zaznamenáva [imunoterapia úspechy](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/73-rakovina-obranyschopnost-organizmu-a-vakciny), používa sa dnes skôr ako **podporná a doplnková metóda.** ![syringe-1316352](https://www.medicc.eu/images/syringe-1316352.jpg) ##   ## Transplantácia kostnej drene   **Transplantácia kostnej drene** je dnes často využívaná najmä pri liečbe [leukémie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/92-symptomy-a-diagnostika-leukemie-rakoviny-krvi), [malígnych lymfómov](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/320-10-symptomov-rakoviny-ktore-vaecsina-ludi-zvykne-ignorovat) a neuroblastóm. Jej účelom je **nahradiť patologickú alebo protinádorovou liečbou poškodenú kostnú dreň dreňou vhodného darcu** (ideálne dvojčaťa, či iného kompatibilného príbuzného), alebo dreňou pacienta odobratou v remisii, alebo vyčistenú (autológne transplantácie).   Pacient musí prejsť procesom **imunosupresie**,**ktorá zvýši šancu na bezproblémové prijatie drene**. Súčasťou prípravného procesu býva aj **celotelové ožarovanie, ktoré má za úlohu vyradiť z prevádzky vlastnú krvotvorbu pacienta a zničenie prípadných zvyškov choroby,** čím uľahčuje prijatie darcovskej drene a zároveň zabraňuje ďalšiemu šíreniu choroby.   **Najväčšími rizikami tejto metódy sú následné infekcie**, gastroenteritída, či porucha pečene (u autológnej transplantácie). U alogénnej transplantácie (kostná dreň od darcu) je **veľmi nebezpečná možnosť reakcie štepu proti hostiteľovi.** ![body-from-the-back-1428667-1599x1172](https://www.medicc.eu/images/body-from-the-back-1428667-1599x1172.jpg) ##   ## Hypertermia   Hypertermia využíva p**rirodzený princíp, ktorým sa organizmus bráni infekcii.** Početné štúdie **potvrdili, že teplota nad 41 ° C inhibuje niektoré bunkové funkcie, medzi ktoré patrí aj bunkové delenie.** Zvýšenie teploty sa dosahuje niekoľkými spôsobmi: pomocou pôsobenia bakteriálnych toxínov, ponáraním do horúcej vody, **ožarovaním infralampou, zábalmi, elektromagnetickým ohrevom.** Pomerne dobré výsledky dosahuje termoterapia spojená s **chemoterapiou či ožarovaním.**   ## Fototerapia   Ako napovedá názov, vo fototerapii sa **jedná o využitie účinkov neionizujúceho žiarenia (resp. svetla) na indukciu biologickej aktivity buniek. Zvyčajne sa kombinuje s chemoterapeutikami.**   ## Ďalšie metódy protinádorovej liečby   Do tejto kategórie spadajú jednak **komplementárne metódy s dokázaným [účinkom](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/347-menej-zname-antioxidanty-posobiace-proti-rakovine) (psychoonkologická starostlivosť, telesná aktivita, dietetika, selénová terapia, enzymatická terapia a terapia imelom**), ktoré sa podieľajú najmä na zvýšení kvality života pacienta. Reklama Páči sa? - - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - [![Nezabudnite, aj tento rok vaše 2% dokážu veľa](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/5ab529a5ebdeee2caf2312423d91adb3_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/474-nezabudnite-aj-tento-rok-vase-2-dokazu-vela) [Nezabudnite, aj tento rok vaše 2% dokážu veľa](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/474-nezabudnite-aj-tento-rok-vase-2-dokazu-vela) - [![Rakovina kože a jej výskyt](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/4739b6c64144f72975550c5e8df1b948_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/472-rakovina-koze-a-jej-vyskyt) [Rakovina kože a jej výskyt](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/472-rakovina-koze-a-jej-vyskyt) - [![Reaktívne formy kyslíka a oxidačný stres](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/0e8bfd1d071657cbc63f9ace1550f1f3_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/471-reaktivne-formy-kyslika-a-ooxidacny-stres) [Reaktívne formy kyslíka a oxidačný stres](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/471-reaktivne-formy-kyslika-a-ooxidacny-stres)