--- title: Rakovina semenníkov - Medicc.eu description: V posledných desaťročiach predstavuje rakovina semenníkov najčastejšie malígne nádory u mladých mužov. url: /sk/odborne-clanky/item/388-rakovina-semennikov --- # Rakovina semenníkov ^^ medicc - [![Rakovina semenníkov](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/28075211d6824084961c071e8b76c06b_L.jpg)](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/28075211d6824084961c071e8b76c06b_XL.jpg "Klikni pre náhľad obrázku") V posledných desaťročiach predstavuje rakovina semenníkov najčastejšie malígne nádory u mladých mužov. Presné [určenie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/273-diagnostika-onkologickych-ochoreni-a-prejavy-nadorovych-ochoreni) **histopatologického** typu týchto **nádorov **a určenie ďalších histopatologických prognostických znakov **je nevyhnutnou ****podmienkou** určenia ich prognostického významu a **voľby správneho liečebného postupu**. [Histologická](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/278-cesta-cloveka-k-zisteniu-onkologickej-diagnozy) klasifikácia **germinatívnych buniek** (GT) sa opiera o **medzinárodnú klasifikáciu** Svetovej zdravotníckej organizácie s minimálnymi novšími modifikáciami a jej doplneniami.   ## Rakovina semenníkov (germinatívnych nádorov testis)   Vďaka najlepším [terapeutickým](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/186-najcastejsie-nadorove-ochorenia-a-ich-prevencia) výsledkom sa **zvýšil záujem o nádory germinatívnych buniek testis (GT)** a germinatívnych nádorov ostatných lokalizácií. Tento t**rend nastal po zlepšení [prognózy](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/55-onkologicky-pacient-a-matematicko-statisticke-postupy) liečby z nepriaznivých výsledkov k priaznivým**. Pretože s**túpa počet nádorov** v bielej populácii s incidenciou 6/100 000, záujem sa ešte zvyšuje.**Pozrieme sa na najčastejšie druhy rakoviny semenníkov**.   ## Intratubulárna neoplázia germinatívnych buniek (ITN)   Bola [rozpoznaná](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/323-vnutorne-faktory-ovplyvnujuce-onkologicke-ochorenia) ako **preinvazívne štádium všetkých germinatívnych nádorov testis**, okrem spermatocytárneho seminómu. Jej **histologická diagnostika sa opiera o typický histologický a cytologický nález**, spodobňujúci jej atypické germinatívne bunky s nezrelými gonocytmi – **PAS pozitivita cytoplazmy podmienená obsahom glykogénu** a expresia membránovej alkalickej fosfatázy **placentárneho typu**. ![ismet-abi-1436103](https://www.medicc.eu/images/ismet-abi-1436103.jpg) Tieto **znaky umožňujú jej spoľahlivú** [diagnostiku](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/52-rakovina-prsnika-u-muzov) v **excíziach z parenchýmu testis**. Nie jednoznačne zodpovedanou otázkou zostáva **miera spoľahlivosti jej diagnostiky z necielenej biopsie testis**. Napriek tomu [biopsia](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/117-diagnostika-rakoviny-stitnej-zlazy) **testis je jedinou a vo väčšine prípadov spoľahlivou diagnostickou možnosťou ITN**. ITN sa **diagnostikuje v rozmedzí 1-8 % u mužov so zvýšeným rizikom GT testis a u 5 % mužov** s GT v kontralaterálnom testis. I**TN predchádza približne v 50 % do invazívneho GT** v priebehu piatich rokov od diagnostiky.   Spoľahlivou [liečebnou](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/158-biologicka-liecba-rakoviny) **metódou je orchiektómia**. V prípadoch, kde je potrebné**zachovať hormonálnu aktivitu testis,** **rádioterapia nízkymi dávkami žiarenia spoľahlivo eradikuje transformované germinatívne bunky** pri zachovaní funkcie schopných Leydigových buniek. **Chemoterapia nie je spoľahlivou liečebnou modalitou**, o čom svedčí vznik konzekutívne bilaterálneho GT po chemoterapii pre prvý nádor testis.   ## Seminóm   Je **najčastejším typom germinatívnych nádorov testis**. Ako **histologický čistý typ reprezentuje 40-50 % všetkých GT (germinatívnych nádorov) testis** a je t**iež častou komponentou zmiešaných GT**. Vyskytuje sa **u mužov vo vyššom veku než neseminomatózne nádory**, najčastejšie v štvrtom decéniu. Seminóm z hľadiska súčasnej histogenetickej koncepcie **predstavuje základný typ GT, ktorého nádorové bunky sú identické s nádorovými bunkami ITN**. Seminóm sa** vyznačuje vysokou rádiosenzitivitou**. Vďaka nej sú je**ho liečebné výsledky vynikajúce**. Dobré [liečebné](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/274-podporna-liecba-u-onkologickych-ochoreni) výsledky **u vyšších štádií rozvoja tohto nádoru sa dosahujú kombinovanou** [chemoterapiou](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/133-leukemia-chemoterapia-a-bdele-cakanie).   ## Spermocytárny seminóm   Predstavuje s**amostatný nádor derivovaný z germinatívnych buniek. Ide o jediné GT, ktorý nie je spojený s ITN**, preinvazívnym štádiom všetkých ostatných GT. **Jeho osobitnosť zvýrazňuje i to, že sa vyskytuje iba v testis, na rozdiel od ostatných typov GT, ktoré sa vyskytujú i v ováriách a ako primárne extragonadálne GT**.  Vyskytuje sa **u mužov starších ako 40 rokov s maximom výskytu v šiestom decéniu**, ako pomerne zriedkavý [nádor](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/306-premena-zdravej-bunky-v-rakovinovu-bunku) predstavujúci**približne 1 – 2 % všetkých GT testis**. Spermatocytárny seminóm metastázuje extrémne zriedkavo. Napriek tomu, že v literatúre sa uvádza viac ako 100 nádorov tohto typu, **iba jeden, kompletne zdokumentovaný, bol s metastázami do lymfatických uzlín retroperitonea**. Dostačujúcou **liečbou je preto orchiektómia a primerané sledovanie pacienta**.   ## Nádor žĺtkového vaku     Je**najčastejším nádorom **[detského testis](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/314-typy-nadorov-v-detskom-veku-i), ktorý reprezentuje polovicu všetkých a 2/3 GT detského testis v prvých rokoch života. **U dospelých** je nádor žĺtkového vaku v čistej forme **extrémne zriedkavý**, je ale veľmi častou súčasťou zmiešaných GT, **vyskytujúcou sa skoro v polovici z nich. **Jeho prítomnosť v nádore koreluje so zvýšenými hladinami AFP v sére.  ![men-142992](https://www.medicc.eu/images/men-142992.jpg) ## Teratóm   Ako**čistý histologický typ nádoru je v postpubertálnom testis veľmi zriedkavý**, ale je p**ravidelnou komponentou zmiešaných GT.** Čistý teratóm je však **druhý najčastejší nádor** [detského](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/321-typy-nadorov-v-detskom-veku-ii) **testis**, zväčša ako **zrelý teratóm, benígny v tejto vekovej skupine**. U **dospelých** sa i zrelý teratóm **testis musí považovať za malígny nádor i keď s nižším malígnym potenciálom** ako ostatné typy neseminomatóznych GT. Podľa diferenciácie somatických štruktúr v teratóme sa **tento delí na nezrelý a zrelý**. Prítomnosť teratomatóznych štruktúr je priaznivým prognostickým znakom. **Rozdiel medzi nezrelými a zrelými teratómami v rozvoji ochorenia sa nehodnotí jednoznačne**. V [metastázach](https://www.medicc.eu/sk/clanky-od-pouzivatelov/item/264-kombinacii-modifikovaneho-citrus-pektinu-a-honokiolu-s-protirakovinovym-ucinkom-bol-udeleny-patent) prítomnosť **nezrelých štruktúr naznačuje možnosť lokálneho invazívneho rastu a lokálnej recidívy po ich extirpovaní**. ** ** ## Chóriokarcinóm   Je **extrémne zriedkavý a spravidla fatálny** ako čistý nádorový typ. Ako súčasť zmiešaných nádorov je častejší a jeho výskyt sa uvádza v rozmedzí 4 – 6,5 % zmiešaných GT. Ako **chóriokarcinóm možno klasifikovať iba štruktúry tvorené syncytiotrofoblastom a cytotrofoblastom v intímnom spojení, s alebo bez vióznych štruktúr**. Výskyt samostatných syncytiotrofoblastických buniek v GT, ktoré podmieňujú produkciu a **vylučovanie hCG nemožno klasifikovať ako chóriokarcinóm**. Nie sú znakom zhoršenia prognózy. **Chóriokarcinóm je vysoko** [malígnym](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/188-liecba-komplementarnou-a-alternativnou-medicinou-maligny-melanom-koze) nádorom, s**tupeň malignity podmieňuje rozsah jeho komponenty v nádore**. Veľmi**skoro metastázuje,** a to **rovnako často lymfatickou cestou do regionálnych lymfatických uzlín ako hematogénne, najmä do pľúc**.   Reklama Páči sa? - - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - [![Diagnostika rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/3119c7be2ab58173062c39c6b8c72ed7_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/424-diagnostika-rakoviny-semennikov) [Diagnostika rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/424-diagnostika-rakoviny-semennikov) - [![Klinické príznaky rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/390c9d1de2a80a844d0e01ba21c1192e_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/419-klinicke-priznaky-rakoviny-semennikov) [Klinické príznaky rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/419-klinicke-priznaky-rakoviny-semennikov) - [![Rakovina semenníkov a rizikové faktory II.](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/f3b735e3300faff0e348331a5413d4d3_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/415-rakovina-semennikov-a-rizikove-faktory-ii) [Rakovina semenníkov a rizikové faktory II.](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/415-rakovina-semennikov-a-rizikove-faktory-ii)