--- title: Progresia karcinómu prsníka u žien - Medicc.eu description: Ženský prsník je tvorený 15-25 sekciami, nazývanými ako laloky (lobuly), ktoré sú tvorené skupinami lalôčikov. Laloky sú obklopené žľazami, lemované epitelovými bunkami so špecializáciou produkcie mlieka. url: /sk/odborne-clanky/item/402-progresia-karcinomu-prsnika-u-zien --- # Progresia karcinómu prsníka u žien ^^ medicc - [![Progresia karcinómu prsníka u žien](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/bbdd9bab523659f72e79235cef0a8565_L.jpg)](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/bbdd9bab523659f72e79235cef0a8565_XL.jpg "Klikni pre náhľad obrázku") Ženský prsník je tvorený 15-25 sekciami, nazývanými ako laloky (lobuly), ktoré sú tvorené skupinami lalôčikov. Laloky sú obklopené žľazami, lemované epitelovými bunkami so špecializáciou produkcie mlieka. Jednotlivé **laloky** sú **prepojené kanálikmi (duktami)**, ktoré sa**spájajú do väčších kanálov** a spoločne vyústia cez bradavku. **Zvyšný zostávajúci priestor medzi lobulami a duktami** prsníka **je vyplnený tukovým, spojivovým a lymfatickým tkanivom**. Ružový alebo hnedý **pigmentovaný región obklopujúci bradavku sa nazýva dvorec**.   ## Časová závislosť postupu rakoviny prsníka ##   **Karcinogenéza** je časovo závislá **progresia bunkových populácií**, ktorá za účasti **dedičných genetických zmien** vyvrcholí **vznikom invazívneho karcinómu**. **Rakovina prsníka je geneticky a genomicky heterogénne ochorenie**, ktoré sa vyvíja kontinuálne v čase. K transformácii epitelových buniek prsníka dochádza zlúčením epigenetických a genetických zmien a súčasne v dôsledku interakcií **vo vnútornom mikroprostredí** za vzniku **metastatického** [karcinómu](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/400-nadorove-ochorenie-rakovina-prsnika) **prsníka**. ![girl-839](https://www.medicc.eu/images/girl-839.jpg) Táto **transformácia** predstavuje **viacstupňový proces**, ktorý je ,,uľahčený“ deregulovanými a aberantnými **interakciami buniek nádoru a okolitej strómy**. V priebehu **karcinogenézy** dochádza k [postupnému](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/382-patofyziologia-nadoroveho-bujnenia) hromadeniu **zmien** v **onkogénoch**, **protoonkogénoch** a **tumor-supresorových génoch**. Zmeny **nastávajú aj počas starnutia**. Je zosilňovaná intenzita signálov podporujúcich rast a naopak **zoslabovaná intenzita** [inhibítorov](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/366-negativny-vplyv-mlieka-na-zdravie) rastu.   > **Rakovina je dynamicky sa vyvíjajúci proces.**   Pozmenené bunky rastúce** mimo kontroly zodpovedajú za vznik nádorových ochorení**. Väčšina typov nádorových buniek**tvorí masu nazývanú nádor**, ktorý je následne pomenovaný podľa svojej lokalizácie.   ## Príčiny karcinogenézy prsníka   Odhaduje sa, že **5-10% všetkých prípadov rakoviny** [prsníka](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/399-rizikove-faktory-ovplyvnujuce-rakovinu-prsnika) **je výsledkom zdedených mutácií génov.** V súčasnosti **nie je známy presný počet génov**, ktoré zodpovedajú za vznik rakoviny prsníka. **Hlavnými génmi**, ktoré ovplyvňujú riziko rakoviny prsníka sú**BRCA1 a BRCA2**. Predpokladá sa, že n**ajčastejšou mutáciou je mutácia génu rakoviny** **prsníka 1** ([BRCA1](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/105-vyhybanie-sa-rizikovym-faktorom-rakoviny-prsnika)), **tumor-supresorového génu**, zodpovedného za [udržiavanie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/359-ako-rastlinne-steroly-bojuju-proti-vzniku-rakoviny) genómovej stability. **Druhou najčastejšou je mutácia génu rakoviny prsníka 2 (BRCA2)**.   Práve **mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2** zodpovedajú**za 15-20% hereditárnych foriem rakoviny prsníka**. Mutácie BRCA1 a BRCA2 **sú charakteristické pre niektoré etnické** **skupiny,** napríklad **etniká východnej Európy a ľudí židovského pôvodu**. V týchto populáciách sa veľmi často **mutácie vyskytujú aj v nepríbuzných rodinách**, avšak pôvodne všetky **tieto rodiny tvorili** malú,**izolovanú tzv. „zakladateľskú“ skupinu**, v ktorej sa tieto [mutácie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/260-nakolko-dolezita-je-prevencia-pred-rakovinou-prsnika) **stali dedičnými**. Konkrétne **mutácie BRCA1 (185delAG a 5382insC)** a konkrétna**mutácia BRCA2 (6174delT)** boli identifikované **u Ashkenazi Židov**, ktorých korene siahajú do strednej a východnej Európy.  ![dna-163466](https://www.medicc.eu/images/dna-163466.jpg) Tieto **mutácie** sa v Ashkenazi židovskej populácii **vyskytujú vo frekvenciách približne 1% pre** [BRCA1](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/136-nove-poznatky-v-lieceni-rakoviny-prsnika-typu-her2-negativny) mutáciu **185delAG, menej ako 0,5% pre BRCA1 mutáciu 5382insC a 1% pre mutácie BRCA2 6174delT**. Spoločne sa tieto frekvencie vyskytujú u 1 z 40 Ashkenazi Židov, čo predstavuje**25% pozorovaných nástupov rakoviny prsníka a až v 90% všetkých rodín** bol pozorovaný**výskyt karcinómu prsníka a vaječníkov u viacerých členov rodiny**. Ďalšie [zakladateľské](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/352-jedlo-ako-prevencia-proti-rakovine) mutácie boli **popísané v Holandsku**, v populácii **francúzskych Kanaďanov**, na**Islande** a u **Švédov**. Často bývajú označované ako „**rodiny rakoviny**“.   ## Mutácie tumor-supresorového génu a ďalších génov   Okrem **mutácií génov BRCA** sú v súčasnosti známe aj **mutácie ďalších génov**, napríklad **tumor-supresorového génu TP53** kódujúceho **proteín p53**, génu pre checkpoint-kinázu 2 (CHK2), **serín/treonínovú kinázu 11 (STK11)**, **mutovanú serín/treonínovú kinázu ataxia telangiektázia (ATM)**, **fosfatázový a tenzínovy homológ (PTEN)**, génov kódujúch [DNA](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/380-dna-a-rakovina) mismatch opravy (MMR), ale aj **génov kódujúcich rastové faktory a ich receptory {epidermálny rastový faktor (EGF)**, **inzulínu podobný rastový faktor (IGF)**, transformujúci rastový faktor (TGF), **receptor pre epidermálny **[rastový faktor](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/330-klinicke-stadia-zhubnych-novotvarov-prsnika) (EGF-R), **receptor tyrozínproteínovej kinázy erbB-2 (Her2neu)}**, hormóny a ich receptory {estrogén (E), progesterón (Pg), estrogénový receptor (ER), progesteronový receptor (PgR)}, **gény inhibujúce proliferáciu**, **onkogény {c-erbB, cmyc, ras a i.}** či mnohé iné tumor-supresorové a mutátorové gény.  ![flow-1086468](https://www.medicc.eu/images/flow-1086468.jpg) ## Delenie karcinómu prsníka ##   Karcinómy prsníka **delíme** na [benígne](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/295-klasifikacia-nadorov-a-nadorove-mikroprostredie) a **malígne**. Medzi **benígne patrí napríklad fibróm, adenóm, fibroadenóm** a medzi **malígne patrí** napríklad **duktálny a lobulárny karcinóm in situ, medulárny a Pagetov karcinóm**. Podľa **invazívnosti sú karcinómy prsníka delené na neinvazívne karcinómy prsníka**, ktoré sa nerozširujú do iných oblastí prsníka a sú **lokalizované len v mieste svojho pôvodu** {napr. **duktálny karcinóm in sit**u (DCIS), **lobulárny** [karcinóm](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/331-zhubne-novotvary-prsnika) in situ (LCIS)}.   **Druhou skupinou sú invazívne karcinómy prsníka,** ktoré rozrušujú steny kanálov a lalokov a následne**napadajú okolité tukové a spojivové tkanivo prsníka** {napr. **invazívny lobulárny karcinó**m (ILC), invazívny duktálny karcinóm (IDC)}.**Karcinómy môžu byť invazívne bez toho, aby metastázovali do lymfatických uzlín** alebo iných orgánov. Na základe **morfológie buniek, rastu a  architektonických vzorov** existuje veľké množstvo odlišných histologických typov. **Histologická** rozmanitosť **karcinómov** prsníka následne **určuje** [prognózu](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/384-antineoplastika-a-rakovina) **ochorenia**.   ## Lobulárna neoplázia ## ** ** **LCIS** (nazývaný aj**lobulárna neoplázia**) je považovaný **za nepravý typ rakoviny prsníka**. Je**zriedkavý a býva označovaný ako indikátor zvýšeného rizika vzniku ILC a IDC**. Ide o **neinvazívny typ karcinómu prsníka**, ktorý vychádza z lobulov a**terminálnych duktov prsnej žľazy**. Z miesta svojho pôvodu sa **nerozširuje do iných oblastí prsníka** a je pre neho **charakteristické prudké zmnoženie buniek v** [mliečnych](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/251-hormonalna-liecba-zhubneho-nadoru-rakoviny-prsnika) **žľazách**.  ![medic-56342](https://www.medicc.eu/images/medic-56342.jpg) Vzniká ako**dôsledok mutácie v géne pre E-kadherín**. Je ukazovateľom rizika pre **bilaterálny invazívny karcinóm**. **LCIS nie je možné zistiť klinicky, mamograficky alebo laparoskopicky**. Býva **detekovateľný pri prsníkovej biopsii**. V dôsledku toho je i**ncidencia nejasná**. Hoci LCIS nebol opísaný u bežných kmeňov potkanov, alveolárny epitel prsnej žľazy potkanov sa môže transformovať na [karcinogénny](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/277-karcinom-prsnika-c50) s určitým genetickým pozadím.   ## Štúdium rakoviny prsníka   Pri**štúdiu rakoviny prsníka** sa najviac **využíva model prsnej žľazy kmeňa potkanov nesúci ľudský protoonkogén c-Ha-ras**. Tento **protoonkogén je veľmi citlivý na chemicky** [indukovanú](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/371-mamograficke-vysetrenie-a-rakovina-prsnika) **mamárnu karcinogenézu**. Injektovanie c**hemického karcinogénu (napr. N-metyl-N-nitrozourea - NMU**) transgénnym potkanom **spôsobuje mutácie v kodóne 12 ľudského c-Ha-ras transgénu v koncových kanálikoch**. Zvýšená expresia c-Ha-ras protoonkogénu je sama o sebe dostatočná na vyvolanie **vysokej proliferácie prsných alveol**. Prvou**morfologickou zmenou, ktorá sa prejaví ako dôsledok zvýšenej expresie protoonkogénu c-Ha**-ras je alveolárna [hyperplázia](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/243-liecba-metastatickeho-karcinomu-prsnika).  ![rat-1740936 1920](https://www.medicc.eu/images/rat-1740936_1920.jpg) ** ** **Ložiskové** alebo **multiložiskové hyperplázie** sú **najskôr viditeľnými histologickými zmenami**. Tie **sú prítomné** predovšetkým v**o vnútri terminálneho kanáliku** **a/alebo alveolárneho zárodku**. Koncové zárodky a koncové kanály sú miesta pôvodu [malignít](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/230-14-faktorov-vplyvajucich-na-vznik-rakoviny-prsnika). **Benígne lézie ako sú cysty, adenómy, alveolárne hyperplázie a fibroadenómy pochádzajú u potkanov z alveolárnych púčikov mliečnej žľazy**.   **Prsné nádory potkanov boli klasifikované niekoľkými autormi**. Medzi **benígne nádory patria napríklad intraduktálny papilóm, papilárny cystadenóm, adenóm**. **Malígne nádory** sú napríklad **papilárny karcinóm, komedokarcinóm či tubulárny karcinóm**. Väčšina neoplastických** lézií nájdených v prsnej žľaze potkanov má svoje obdobné formy v ľudskej patológií**. Výnimočnými **ľudskými léziami sú lobulárny** [karcinóm](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/186-najcastejsie-nadorove-ochorenia-a-ich-prevencia) a **Pagetová choroba**, ktoré **sa u potkanov nevyskytujú**. Reklama Progresia karcinómu prsníka u žien - 5.0 out of 5 based on 2 reviews Páči sa? - - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - [![Genetická podstata rakoviny prsníka](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/c4416d79eef6dd018bcee3cd8b8ba561_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/473-geneticka-podstata-rakoviny-prsnika) [Genetická podstata rakoviny prsníka](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/473-geneticka-podstata-rakoviny-prsnika) - [![Rakovina kože a jej výskyt](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/4739b6c64144f72975550c5e8df1b948_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/472-rakovina-koze-a-jej-vyskyt) [Rakovina kože a jej výskyt](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/472-rakovina-koze-a-jej-vyskyt) - [![Oxidačný stres a voľné radikály](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/f84d217853d263e771f2d4ffc4c6fcef_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/454-oxidacny-stres-a-volne-radikaly) [Oxidačný stres a voľné radikály](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/454-oxidacny-stres-a-volne-radikaly)