--- title: Diagnostika rakoviny semenníkov - Medicc.eu description: Najtypickejším príznakom nádoru semenníka je zväčšenie obsahu skróta. Bolesť sa objaví len čiastočne, avšak pri neseminomatóznych nádoroch je bolesť sprievodným príznakom. url: /sk/odborne-clanky/item/424-diagnostika-rakoviny-semennikov --- # Diagnostika rakoviny semenníkov medicc - [![Diagnostika rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/3119c7be2ab58173062c39c6b8c72ed7_L.jpg)](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/3119c7be2ab58173062c39c6b8c72ed7_XL.jpg "Klikni pre náhľad obrázku") Najtypickejším príznakom nádoru semenníka je zväčšenie obsahu skróta. Bolesť sa objaví len čiastočne, avšak pri neseminomatóznych nádoroch je bolesť sprievodným príznakom. **Bolesť** vzniká krvácaním do [nádoru](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/419-klinicke-priznaky-rakoviny-semennikov), keďže neseminomatózny **nádor rastie rýchlejšie**. **Bolesti** mimo semenníka sú príznakom **mestastazujúceho tkaniva**. Bývajú to prevažne **bolesti gastrointestinálneho traktu**, bolesti v krížovej oblasti, **kašeľ**, dýchavičnosť, ale aj **gynekomastia**. Akákoľvek **palpačná zmena obsahu skróta si vyžaduje starostlivé urologické vyšetrenie**. Všeobecne sa uznáva, že **zväčšenie obsahu skróta nejasnej etiológie si vyžaduje chirurgickú revíziu**.   ##  Fyzikálne vyšetrenie   Dôkladné a **starostlivé** **palpačné** [vyšetrenie](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/414-rakovina-semennikov-a-rizikove-faktory) obsahu skróta je **základom diagnostiky nádoru semenníka**. Palpačné **vyšetrenie robíme v kľudnom a teplom prostredí**, v ktorom dochádza k uvoľneniu svaloviny a tkanív mieška. Je dôležité, aby **ruky vyšetrujúceho lekára nemali príliš veľký teplotný rozdiel oproti teplote mieška**. Pacient **leží v polohe na chrbte** a obe polovice mieška vyšetrujeme jednotlivo. Semenník uchopíme do ľavej ruky medzi palcom a ostatnými prstami, **jemnými krúživými pohybmi hodnotíme veľkosť**,**konzistenciu a povrch** semenníka. **Každá fyziologická zmena je podozrivá z nádoru**. Testis by mal byť hladký, na stlačenie jemne bolestivý.  ![medic-563](https://www.medicc.eu/images/medic-563.jpg) Po **vyšetrení jedného semenníka postup opakujeme aj na druhom**. Podobnou technikou vyšetríme aj nadsemenník, ktorý by mal byť malý červovitý útvar dobre **odlíšiteľný od semenníka**. Častým [problémom](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/415-rakovina-semennikov-a-rizikove-faktory-ii) pri vyšetrení obsahu skróta je **hydrokéla**. Tento problém sa dá vyriešiť tzv. **transluminiscenciou**, inak povedané **presvecovaním**. Za normálnych okolností **prechádza svetlo cez číru tekutinu a obsah mieška je svetlý**. Ak je obsah skróta tmavý, jedná sa o nádor.    ## Ultrasonografia (USG) obsahu skróta   **USG** diagnostika je jedna zo **základných metód vyšetrovania obsahu skróta**. Dobrá prístupnosť a lokalizácia jeho orgánov **uprednostňuje túto metódu pred inými náročnejšími vyšetreniami**. Súčasné vysokofrekvenčné sondy umožňujú **rýchlo**, **efektívne**, presne a **neinvazívne oddiferencovať testis od epididymis a cystické útvary od solídnych**.   Normálny semenník u dospelého muža **meria 4 x 3 cm a v pozdĺžnom reze má vajcovitý, v priečnom okrúhly tvar**. Vnútorná štruktúra normálneho parenchýmu testis je **homogénna**, **jemnozrnitá**, so stredným echogénnym obrazom. **Nádory testis** sú menej echogénne ako normálny parenchým testis. [Seminómy](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/323-vnutorne-faktory-ovplyvnujuce-onkologicke-ochorenia) majú**často homogénnu štruktúru**, kým neseminomatózne nádory sú **heterogénne**. USG diferenciácia nádorov**podľa histologického typu nie je však presná a naviac nemá praktický význam**.   Najväčším **prínosom USG vyšetrenia obsahu skróta je jeho schopnosť odlíšiť intratestikulárne štruktúry od extratestikulárnych**, ale nie je dostatočne špecifické na **oddiferencovanie nádoru od benígnych štruktúr**. USG vyšetrenie má vysokú senzitivitu, ale nízku špecificitu. Z **onkologického hľadiska je USG vyšetrenie obsahu skróta indikované pri nejasnom palpačnom náleze** práve na oddiferencovanie intratestikulárnych zmien od extratestikulárnych, v prítomnosti **hydrokély** na posúdenie **zmien** na parenchýme testis a na hľadanie okultného nádoru testis u pacientov **s nevysvetliteľnou gynekomastiou** alebo s [nádorom](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/186-najcastejsie-nadorove-ochorenia-a-ich-prevencia) **retroperitonea**.  ![hospital-18026](https://www.medicc.eu/images/hospital-18026.jpg)   ## Nádorové markery   **Nádorové bunky** **produkujú** **nádorové** [markery](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/296-nadorove-antigeny). Tieto markery**prenikajú do krvnej zložky, kde ich možno pomocou vhodných metodík stanovovať**. Z veľkého počtu dnes dostupných nádorov markerov sa pri diagnostike germinatívnych nádorov **najviac uplatňuje alfafetoproteín (AFP) a ľudský chóriový gonadotropín (hCG)**.   Za produkciu **AFP v germinatívnych nádoroch sú zodpovedné štruktúry žĺtkového vaku v oveľa menšej miere sa AFP produkuje v nediferencovaných bunkách** embryonálneho [karcinómu](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/76-rakovina-a-plodnost-u-muzov-a-zien). Imunohistochemicky sa **prítomnosť AFP zisťuje vo vyše 90% nádorov žĺtkového vaku, v 20% embryonálnych karcinómov a teratómov**, kým seminómy a choriokarcinómy ho neprodukujú. **Malígne** syncytiotrofoblastické bunky a ich vývojové stupne produkujú hCG z germinatívnych nádorov.   **Nádory žĺtkového vaku a teratómy nie sú producentami hCG**. Na určenie sérových koncentrácií nádorových markerov sa dnes najviac využívajú **rádioimunoanalytické (RIA) metódy**.  Kombinované určovanie hladín oboch týchto markerov pri sledovaní pacientov s neseminomatóznymi nádormi testis možno využiť ako:   1. prognostický ukazovateľ, 2. ukazovateľ nádorových zvyškov po orchiektómii, 3. indikátor odpovede na chemoterapiu, 4. ukazovateľ recidív a progresie ochorenia. **Negatívny nález nádorových markerov nevylučuje prítomnosť nádorov semenníka**, preto sa po palpačnom, prípadne USG náleze, indikuje chirurgická revízia. **Hodnota nádorových markerov** v [diagnostike](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/106-rodinna-anamneza-a-rakovina) primárneho nádoru testis **je málo významná pre dostupné palpačné a USG vyšetrenia mieška**. Pre ďalšie sledovanie je **nutné odobrať krv na vyšetrenie nádorových markerov pred orchiektómiou**.  Reklama Diagnostika rakoviny semenníkov - 5.0 out of 5 based on 1 review Páči sa? - - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - [![Etiológia prsnej žľazy a rakovina](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/963c54073e784a324883122381877c85_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/430-etiologia-prsnej-zlazy-a-rakovina) [Etiológia prsnej žľazy a rakovina](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/430-etiologia-prsnej-zlazy-a-rakovina) - [![Klinické príznaky rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/390c9d1de2a80a844d0e01ba21c1192e_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/419-klinicke-priznaky-rakoviny-semennikov) [Klinické príznaky rakoviny semenníkov](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/419-klinicke-priznaky-rakoviny-semennikov) - [![Rakovina semenníkov a rizikové faktory II.](https://www.medicc.eu/media/k2/items/cache/f3b735e3300faff0e348331a5413d4d3_M.jpg)](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/415-rakovina-semennikov-a-rizikove-faktory-ii) [Rakovina semenníkov a rizikové faktory II.](https://www.medicc.eu/sk/odborne-clanky/item/415-rakovina-semennikov-a-rizikove-faktory-ii)