Príčiny vzniku rakoviny prostaty

Na Slovensku každoročne sa diagnostikuje približne u 1200 mužov, ročne zomiera okolo 500 mužov na rakovinu prostaty, ktorá sa diagnostikovala pred niekoľkými rokmi. Počet novozistených prípadov rakoviny prostaty prepočítaný na 100 000 mužov v jednom roku je  približne 43. To nás v Európe zaraďuje medzi krajiny so stredným výskytom rakoviny prostaty. Spravidla rakovina prostaty sa vyskytuje u starších mužov; 4 z 5 karcinómov sa diagnostikujú mužom starším ako 65 rokov.

Príčiny vzniku rakoviny prostaty

Presná príčina rakoviny prostaty nie je známa. S rakovinou prostaty sa spájajú rizikové faktory, ktoré môžu hrať úlohu pri jej vzniku. (Rizikové faktory nie sú výlučne spojené s príčinou rakoviny, skôr naznačujú štatistický súvis so zvýšenou možnosťou chorôb na rakovinu.)

Príčina vzniku rakoviny prostaty - vek

Výskyt rakoviny prostaty stúpa s vekom. V čase diagnózy rakoviny prostaty má 80 % mužov viac ako 65 rokov a iba 1 % mužov je mladších než 50 rokov. Predpokladá sa, že u starších mužov bunky prostaty sú vystavené dlhodobému účinku mužského pohlavného hormónu. Testosterón je počas dospievania zodpovedný za rozvoj druhotných pohlavných znakov, neskôr podporuje rast buniek prostaty, zodpovedá za vznik BPH a rast rakoviny prostaty. Mužom, ktorí stratili semenníky pred dospievaním sa netvorí ani BPH, ani rakovina prostaty.

Príčina vzniku rakoviny prostaty - rodinný výskyt

Prítomnosť rakoviny prostaty v blízkom mužskom príbuzenstve (otec, brat) zvyšuje dvoj- až trojnásobne pravdepodobnosť vzniku karcinómu prostaty. V bunkách rakoviny prostaty sa zistili gény, ktoré môžu byť spojené s rizikom vzniku choroby. Nie je však jasné, či rakovinu prostaty spôsobujú dedičné faktory alebo faktory prostredia. Podľa súčasných názorov iba desatina mužov s rakovinou prostaty má dedičnú príčinu.

Príčina vzniku rakoviny prostaty - zemepisné riziko

Vo svete sú pozoruhodné rozdiely vo výskyte rakoviny prostaty. Napríklad je známe, že najvyšší počet zomrelých na rakovinu prostaty
medzi bielymi je v Škandinávii.

Príčina vzniku rakoviny prostaty - strava

Podľa súčasného výskumu strava hrá dôležitú úlohu pri vzniku alebo v predchádzaní rôznych druhov rakoviny vrátane prostaty, hrubého čreva a prsníka. Strava obsahujúca brokolicu a paradajky (zvlášť ak sa k príprave používa olivový olej) môže spomaliť rast rakoviny prostaty. Aj u mužov, ktorí jedia stravu s vysokým obsahom vláknin je menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty, lebo strácajú niektoré hormóny črevným obsahom. Výrobky zo sóje a z tofu, ktoré obsahujú látky podobné slabým hormónom môžu mať tiež ochranný účinok. Naopak, strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov je spojená s rizikom vzniku rakoviny prostaty. Nedávny výskum ukázal, že tuky obsahujú alfa-linolénovú kyselinu, ktorá môže podporiť rast buniek a ich delenie.

Dôkazy o vplyve pohlavného života a pohlavných chorôb na zvýšený výskyt rakoviny prostaty však doteraz chýbajú. Podobne nie je známy súvis medzi fyzickou námahou a vznikom rakoviny prostaty. Existuje však vzťah medzi tučnotou a rakovinou prostaty a pretože fyzická námaha môže predísť tučnote, pohyb môže znížiť riziko rakoviny prostaty. Vyskytujú sa obavy, že muž s rakovinou prostaty môže sexuálnej partnerke spôsobiť vznik rakoviny pohlavných orgánov. To možno s určitosťou vylúčiť a toto nedorozumenie by nemalo ovplyvniť fyzický vzťah k chorému pred, počas a po liečbe rakoviny prostaty.

Prirodzená povaha rakoviny prostaty

K objasneniu prirodzenej povahy rakoviny prostaty prispeli pitevné štúdie. V prostate zdravých chlapcov sa krátko po puberte našli predrakovinové mikroskopické zmeny a u mužov po tridsiatke ložiská rakoviny. Štúdie našli dôkazy rakoviny prostaty približne u viac ako tretiny mužov starších 50 rokov, ktorí zomreli na iné príčiny ako rakovinu prostaty. Výskyt týchto, tzv. latentných nádorov sa zvyšuje vekom a u mužov starších 80 rokov sa zistil u viac 70 % mužov. Pri rakovine prostaty máme do činenia s chorobou, ktorou trpia muži stredného veku a ktorú predstavuje pomaly rastúci zhubný nádor.

Nádoru trvá 20-25 rokov, aby sa z mikroskopickej poruchy vytvoril klinicky zistiteľný karcinóm, ktorý sa dá diagnostikovať potom, ak pacient prekročí 50 rokov života. Ďalší priebeh choroby a prípadne výsledok liečby určujú faktory, ktoré majú vzťah nielen k nádoru, ale tiež k samému pacientovi (strava, životný štýl). Rakovina prostaty predstavuje chronickú, mnohofaktorovú chorobu, ktorá pokrýva časové obdobie 30-35 rokov, s 20-25 rokmi relatívneho spánku predtým, ako dosiahne zistiteľné rozmery a môže sa diagnostikovať. Potom nasleduje 10-15 ročné obdobie klinického karcinómu.

V porovnaní s väčšinou iných druhov rakoviny, rakovina prostaty rastie pomaly. Od vzniku skorých zmien na bunkách, ktoré sa dajú zistiť mikroskopom, môžu. uplynúť desaťročia, kým rakovina narastie do takých rozmerov, aby spôsobila príznaky.