Leukémia - chemoterapia a bdelé čakanie

Chemoterapia pri leukémii

Mnoho pacientov s leukémiou je liečených chemoterapiou. Chemoterapia používa lieky na zničenie leukemických buniek. V závislosti od typu leukémie, môže pacient dostávať jeden liek alebo kombináciu dvoch alebo viacerých liekov.

Pacient môže dostať chemoterapiu niekoľkými rôznymi spôsobmi:

Ústami: Niektoré lieky sú pilulky, ktoré môže pacient prehltnúť.

Do žily: Liek sa dostane cez ihlu alebo rúrku do žily.

Prostredníctvom katétra (tenká, flexibilná rúrka): je rúrka umiestnená do veľkej žily, často v hornej časti hrudníka. Trubica, ktorá zostáva na svojom mieste, je vhodná pre pacientov, ktorí potrebujú veľa intravenóznej liečby. Zdravotnícky pracovník pichne lieky do katétra, a tie potom smerujú priamo do žily. Táto metóda odstraňuje potrebu mnohých injekcií, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti a poškodiť žily a kožu.

Do mozgovomiechového moku: Ak patológ nájde leukemické bunky v tekutine, ktorá vypĺňa medzery v a v okolí mozgu a miechy, môže lekár nariadiť intratekálnu chemoterapiu. Lekár vstrekuje lieky priamo do mozgovomiechového moku.

Intratekálna chemoterapia je podávaná dvoma spôsobmi:

• Do mozgovomiechového moku: Lekár vstrekuje lieky do miechového moku.
• Pod vlasovú pokožku: Deti a niektorí dospelí pacienti podstupujú chemoterapiu pomocou špeciálneho katétra s názvom Ommaya. Lekár umiestni katéter pod vlasovú pokožku a následne vstrekuje lieky do tohto katétra. Pomocou tejto metódy sa pacient vyhýba bolesti, ktorú by inak cítil pri injekcii do miechového moku.

Intratekálna chemoterapia (lieky na liečbu rakoviny sú vpichované so miechy) sa používa z dôvodu, že veľa liekov podávaných do žíl alebo prijímaných ústami nemôže prejsť cez tenké a úzke steny krvných ciev nachádzajúcich sa v mozgu a v mieche.

Ako pôsobí chemoterapia pri leukémii?

Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch. Každý cyklus má obdobie liečby po ktorom nasleduje obdobie odpočinku. Vedľajšie nežiaduce účinky liečby sú závislé predovšetkým na liekoch – od ich typu a množstva. Chemoterapia zabíja rýchlo rastúce leukemické bunky, ale taktiež môže poškodiť normálne bunky, ktoré sa rýchlo delia.

Nežiadúce účinky chemoterapie

Krvné bunky: Pri chemoterapia sa znižuje hladinu zdravých krvných buniek. Pacient má väčšiu šancu dostať infekciu, ľahšie sa mu tvoria modriny, ľahko krváca a cíti sa veľmi slabý a unavený. Pacient podstupuje často krvné testy na kontrolu nízkej hladiny krvných buniek. Ak je hladina nízka, môže byť chemoterapia na chvíľu pozastavená, alebo sa znížia dávky lieku. Existujú taktiež lieky, ktoré môžu pomôcť telu vytvárať nové krvinky. Ďalším riešením je transfúzia krvi.

Bunky v vlasových korienkov: Chemoterapia môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Ak pacient stratí vlasy, zvyčajne mu narastú naspäť späť, ale môžu byť trochu inej farby a textúry.

Bunky, ktoré vystieľajú tráviaci trakt: Chemoterapia môže spôsobiť nechuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačky vredy na ústach a perách. Pacient by sa mal spýtať svojho zdravotníckeho tímu na spôsoby a postupy, ktoré mu môžu pomôcť vyriešiť tieto problémy.

Spermie alebo vaječné bunky: Niektoré typy chemoterapie môžu spôsobiť neplodnosť. Ako je to u jednotlivých skupín?

• Deti: Zdá sa, že väčšina detí liečených na leukémiu má normálnu plodnosť, až vyrastú. Avšak, v závislosti na liekoch, použitých dávkach a veku pacienta, niektorí chlapci a dievčatá môžu byť neplodní ako dospelí.
• Dospelí muži: Chemoterapia môže poškodiť spermie. Muži môžu prestať produkovať spermie. Pretože tieto zmeny týkajúce sa spermií môžu byť trvalé, niektorí muži si dávajú svoje spermie zmraziť pred začatím liečby (spermobanka).
• Dospelé ženy: Chemoterapia môže poškodiť vaječníky. Ženy môžu mať nepravidelné menštruačné krvácanie, alebo periódy môžu prestať úplne. Ženy môžu mať príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy a vaginálnu suchosť. Ženy, ktoré chcú otehotnieť v budúcnosti, by sa mali poradiť so svojím zdravotníckym tímom o ďalšom postupe (uchovanie vajíčok pred liečbou).

Bdelé čakanie

Ľudia s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL), ktorí nemajú príznaky môžu byť schopní odložiť liečbu rakoviny. Posunutím liečby sa môžu vyhnúť vedľajším účinkom liečby, až pokým sa u nich neprejavia príznaky rakoviny. (tento postup sa nazýva “bdelé čakanie“)

Ak sa pacient a lekár dohodnú, že bdelé čakanie je pre pacienta vhodná a prijateľná alternatívy, bude mať pacient pravidelné prehliadky (napr. každé 3 mesiace). Pacient bude môcť začať s liečbu hneď, ako sa symptómy objavia. Hoci bdelé čakanie pomáha vyhnúť sa alebo oddialiť vedľajšie účinky liečby rakoviny, táto voľba má svoje riziká. Ak sa pacient rozhodne pre bdelé čakanie, tento postup môže znížiť možnosť kontroly leukémie pred tým ako sa zrazu začne zhoršovať – pacient nezačne s liečbou leukémie, keď ešte nie je rozvinutá, ale až keď naplno prepukne.

Pacient sa môže rozhodnúť proti bdelému čakaniu, ak nechcete žiť s neliečenou leukémiou. Niektorí ľudia sa rozhodnú k liečbe rakoviny hneď. Ak pacient zvolí bdelé čakanie, avšak postupne u neho rastú obavy s výberom jeho voľby, mal by ste sa poradiť o svojich pocitoch s lekárom. Zvolenie nového spôsobu liečby je takmer vždy k dispozícii.

Pacient by sa mal spýtať lekára tieto otázky, pred tým, ako sa rozhodne pre bdelé čakanie:

• Ak som si zvolím bdelé čakania, môžem neskôr zmeniť môj názor?
• Bude ťažšie liečiť leukémiu neskôr, v porovnaní s tým, ako keby sme ju liečili teraz?
• Ako často budem musieť mať prehliadky?
• Aké zdravotné problémy mi som mal nahlásiť, ak by sa vyskytli medzi prehliadkami?