Rakovina krčka maternice a chirurgická liečba

Konizácia

Konizacia - Je výkon v celkovej anestézii, trvá 5-10 minút. Tkanivo, ktoré sa odstraňuje z krčka maternice, pripomína kónus, odtiaľ je názov konizácia. Odstraňuje sa 1,5 x 1cm a línia rezu sa vedie tak, aby sa odstránili všetky viditeľné zmeny.

Často sa spoločne s konizáciou odstraňujú bunky z kanála krčka maternice. K zástave krvácania sa použije elektrokoagulácia. Po konizácii žena dodržiava sexuálnu zdržanlivosť 4-6 týždňov, vyvaruje sa fyzickej záťaže, nepoužíva tampóny a nekúpe sa v rybníkoch a bazénoch. Po zákroku je žena sledovaná v pravidelných intervaloch 4-6 mesiacov, u CIN I po dobu jedného roka, u CIN II-III po dobu 2 rokov.

Existujú rôzne druhy konizácie:

• Klasická konizácia skalpelom, nožnicami.
• Excízia vysokofrekvenčnou elektrickou sľučkou (LEEP - loop electro Excision procedure). Je to najčastejšie vykonávaný výkon. Veľkosť sľučky sa volí podľa veľkosti lézie.
• Ihlová konizácia (needle cone) vykonáva sa s použitím vysokofrekvenčnej rigidnej ihly.
• Kryoterapia, ktorá využíva chladu (tekutý dusík). Nevýhodou je zdĺhavé hojenie a nie je možné určiť hĺbku deštrukcie tkaniva.
• Laserová vaporizácia sa vykonáva pomocou CO₂ laserového lúča. Tkanivo sa odparí do potrebnej hĺbky.

Hysterektómia

Ďalším spôsobom liečby je hysterektómia. Je to operácia, pri ktorej odstránime celú maternicu, jej hrdlo a telo. Existujú rôzne druhy hysterektómie:

Jednoduchá (obyčajná) hysterektómia. Operuje sa čo najbližšie maternice a možno pripojiť niektorú z operácií na adnexi.

Rozšírená hysterektómia (panhysterektomia, Wertheimova, Meigsova alebo iná modifikácia). Vyberá sa maternica, parametria, 1/3 pošvy a lymfatické uzliny v malej panve. V súčasnosti je trend vykonávať peroperačné vyšetrenia sentinelovej uzliny (prvá uzlina ktorá tvorí filter lymfy z určitej časti tela).

Po aplikácii patentovej modrej alebo radiokoloidu prvku technécia do okolia nádoru je uzlina identifikovaná, vykonaná biopsia a je peroperačne histologicky vyšetrená. Ak táto uzlina nie je postihnutá, predpokladá sa, že nie sú postihnuté ani ďalšie regionálne uzliny. Tým sa individuálne znižuje radikálnosťou výkonu s cieľom minimalizovať poškodenie panvového nervového plexu.