Výskyt rakoviny krčka maternice a jej príznaky

Najvyššia úmrtnosť je v Južnej Amerike. V Európe to je Rumunsko. Od roku 1970 klesla úmrtnosť na toto ochorenie o viac ako 80% vo Fínsku, kde je skríning povinný a celoplošný, o 70% vo Švédsku, o 49% vo Veľkej Británii a o 48% v USA. Výskyt ochorení u nás je porovnateľný s ostatnými vyspelými štátmi, najmä s krajinami východnej Európy a Ameriky. Priemerný vek stanovenia diagnózy invazívneho nádoru je 52 rokov.

V západnej a severnej Európe je v porovnaní výskyt štyrikrát menší. Každoročný nový výskyt rakoviny krčka maternice je približne 1 100 nových prípadov a 400 úmrtí. Väčšina nádorov krčka maternice sa vyskytuje u žien, ktoré o prevencii neboli dostatočne informované, alebo na ňu jednoducho zabudli.

Rakovina krčka maternice sa objavuje najviac medzi štyridsiatym a šesťdesiatym rokom, významný je výskyt po tridsiatom roku a ojedinele sa objaví aj po dvadsiatom roku života. Priemerný vek žien, u ktorých je zistená prekanceróza (stav predchádzajúci rakovine, chorobné zmeny, z ktorých sa môže vyvinúť karcinóm) je 32 rokov a žien s mikrokarcinómom (náhodný nález bez príznakov) je 44 rokov. Priemerný vek stanovenia diagnózy invazívneho nádoru je 52 rokov. Včasný záchyt sa deje vďaka onkologickej cytológii, kolposkopii, HPV testom rizikových kmeňov. Konečný záver poskytne biopsia s histopatologickým vyšetrením vzorky tkaniva.

Včasná diagnóza základom úspechu

Okolo štyridsať percent invazívnych nádorov krčka maternice je diagnostikovaných v prvom štádiu a rieši sa radikálne operáciou. Viac ako polovica žien prichádza neskoro, to znamená vo fáze šírenie nádoru za hranice krčka maternice. Toto je príčinou úmrtí žien na rakovinu krčka maternice a tiež príčinou relatívne horších liečebných výsledkov u nás v porovnaní s inými krajinami. Ako už bolo spomenuté, rakovina krčka maternice je ľahko zistiteľná už v prednádorových štádiách, ktoré sú dobre liečiteľné, vyvíja sa niekoľko rokov a najlepším liekom na ňu sú pravidelné preventívne gynekologické prehliadky.

Príznaky rakoviny krčka maternice

V počiatočnej fáze ochorenia nie sú žiadne nápadné prejavy, môže byť nenápadný výtok, ktorý nereaguje na terapiu, výtok po pohlavnom styku. S postupom ochorenia sa objavuje krvácanie po stolici, pri zapojení brušného lisu, po námahe, v niektorých prípadoch sa sťažujú ženy na pruritus (nepríjemný pocit ktorý vyvoláva túžbu poškriabať sa – svrbenie). U veľmi pokročilého nádoru sa pridávajú urologické komplikácie (dyzúria - ťažkosti pri močení, hematúria - prítomnosť krvi v moči , hydronefróza - rozšírenie obličkovej panvičky spôsobené stagnáciou moču pri prekážke v močových cestách) a bolesti podbrušku.

Každé krvácanie nemusí nutne znamenať nádorové ochorenie. Asi 5% žien opisuje pravidelné ovulačné krvácanie, ktoré súvisí s náhlym poklesom hladiny estrogénov. U niektorých žien sa vyskytne ovulačné krvácanie len niekoľkokrát do roka. Intenzita tohto krvácanie je väčšinou mierna vo forme mierne ružového hlienu alebo tmavo hnedého výtoku. Občas ženy popisujú 1-2 denné krvácania, podobné menstruaci. Zdrojom nepravidelného krvácania môže byť aj myóm steny maternice alebo polyp.

Ďalším vysvetlením nepravidelného krvácania môže byť endometrióza, ktorá postihuje až 15% žien. U endometriózy sa bunky sliznice maternice vyskytujú mimo maternicu a pritom podliehajú podobným hormonálnym zmenám a môžu spôsobiť aj krvácanie mimo menštruačný cyklusu. Krvácaním sa môže prejavovať adenomyóza (nenádorové ochorenie) s bunkami sliznice maternice medzi svalovými vláknami steny maternice. Výskyt adenomyózi je popísaný u 50% fertilných žien.

Za najlepšiu prevenciu pred týmto ochorením sa považujú pravidelné gynekologické prehliadky, očkovanie a stabilný sexuálny partner.