Rakovina kože a jej typy

Kožné nádory sa môžu tvoriť na predtým nepoškodenej (napríklad nespálenej) koži, ako aj na mieste, kde bola koža vystavená zmenám ako sú napríklad akútne zápaly kože (vrátane solárnej dermatitídy), jazvy po spáleninách, pigmentové névy (ľudovo “znamienka“) a prekancerózach.

Čo sú to prekancerózy

Ide o degeneratívne zmeny kože spôsobené opakujúcim sa pôsobením slnečného žiarenia. Môžu sa vytvárať až po 25 rokoch pôsobenia slnečného žiarenia. Lekársky sa označujú ako keratómy. Ide o dobre ohraničené, biele až šedobiele šupinaté ložiská s načervenalou spodnou časťou. Pri odstránení šupiny sa objaví červená lesklá spodná časť, ktorá ľahko krváca. Vytvárajú sa na tvári, chrbtoch rúk, u mužov na plešine – miesta vystavené účinkom slnečného žiarenia.

Nemelanómové kožné nádory

Vyskytujú sa dva typy:

• Bazaliómy – vychádzajú z bazálnych buniek kože, sú to pomaly rastúce nádory, väčšinou nemetastázujú
• Spinaliómy – vychádzajú z dlaždicových buniek pokožky, často sa rozširujú a metastazujú

Výskyt týchto nádorov kože má narastajúcu tendenciu, ide o najčastejšie zhubné nádory vôbec. Väčšinou sa ich však včas podarí odhaliť, preto sú dobre liečiteľné a takto postihnutí pacienti majú dobrú prognózu. Výskyt týchto nádorov narastá spolu s vekom, najčastejšie nad 75 rokov veku u oboch pohlaví.

Najčastejšie sa objavujú na miestach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu ako je hlava, krk, pery, uši a chrbty rúk. Z počiatku vyzerajú ako začervenalé drsné škvrny na koži, neskoršie môžu vytvárať chrasty, mokvajú, krvácajú a môžu sa šíriť do okolia. Agresívnejšie z hľadiska vývoja a šírenia do okolia a do ďalších orgánov sú spinaliómy. Medzi rizikové faktory sa zaraďuje okrem slnečného žiarenia aj žiarenie chemické, ionizačné a chronické dráždenie kože.

Základom liečenia je chirurgické odstránenie nádoru, individuálne aj ožiarenie röntgenom alebo megavoltážnym zdrojom. Hlavne o starších jedincov je chirurgické riešenie problematické.

Melanómové névy

Od detstva sa môžu vyskytovať sfarbené a čierne škvrny na koži – melanómové névy. U malých detí sa môžu zväčšovať, ako dieťa rastie. Rast týchto útvarov sa však v dospelosti väčšinou zastaví. Akékoľvek neskoršie zmeny tvarov a farby sú dôvodom na podozrenie z malígneho melanómu.

Dysplastické névy sú škvrnito pigmentované, väčšie (aj viac ako 2 cm), s ložiskami ružovej, hnedej aj čiernej farby. Vyskytujú sa vo väčšom počte na rôznych častiach tela a často súvisia s výskytom v rodine. Tvar je pravidelný, miesto výskytu je náhodné. Zmena farby, plošný nepravidelný rast a občasné svrbenie môže naznačovať podozrenie z malígneho melanómu. Aj tu sa používa chirurgická liečba.

Malígny melanóm

Ide o zhubný nádor kože, ale vyskytuje sa taktiež vzácne aj inde na tele, napríklad v oku. Melanóm vzniká nanovo, alebo v miestach materských znamienok. Rizikovým faktorom je UV žiarenie a genetický vplyv. Výskyt tohto nádoru stúpa u oboch pohlaví vo veku nad 35 rokov. Pre jeho agresívny rast a sklom k metastázovaniu je spojovaný s vysokou úmrtnosťou.

Dôležitá je včasná diagnóza, sledovanie kožných lézií, ich zmena v zmysle zväčšovania ložiska, zmena farby, stmavnutie, svrbenie, krvácanie. Optimálne je raz za rok navštíviť dermatológa a nechať sa dermatoskopicky vyšetriť. V súčasnosti ta cena takého vyšetrenia na Slovensku pohybuje od 30 do 60 €. V prípade podozrenia je nutné rýchle histologické vyšetrenie.

Základom liečby je chirurgické odstránenie nádoru až do zdravého okolia, prípadne aj odstránenie uzlín. Ak je nádor celý odstránený, je pacient sledovaný minimálne 5 rokov v pravidelných intervaloch. V prípade pokročilého nálezu v úvahu prichádzajú ďalšie metódy onkologickej liečby, ktoré však majú paliatívny charakter. Ide o odstránenie uzlín, kryoterapiu, laserovú terapiu, imunoterapiu. Chemoterapia má obmedzené možnosti liečby. Ďalšou možnosťou je účasť chorého v klinickej štúdii.

Ako znížiť riziko kožných nádorov?

• Vyvaruje sa prudkému opaľovaniu, hlavne počas poludnia
• Používajte pri opaľovaní ochranné krémy. Čím je koža svetlejšia, o to voľte vyššie číslo ochranného faktoru
• Výrazne by mali obmedziť slnenie hlavne jedinci s „materskými znamienkami“
• Navštívte lekára pri náleze neobvyklého kožného útvaru, ktorý rastie, mení farbu alebo sa rozpadá.
• Ak ste zamestnaný na rizikovom pracovisku (práca so saponátmi, ionizujúce žiarenie, ochrana rastlín a podobne), kontroluje svoje telo a kožu detailne a pravidelne. Používajte ochranné pomôcky.