Ako sa stravovať počas medicínskej liečby rakoviny?

Podľa štádia ochorenia

Pacienti v prvom rade musia rešpektovať jednotlivé druhy nádorového ochorenia a jeho štádiá. Iná je situácia pred a počas klinickej (nemocničnej) liečby a iná v období poliečeb­nej starostlivosti.

Mnohí chorí na rakovinu trpia nechuten­stvom a pociťujú odpor voči niektorým potravinám. Často je nevysvetliteľná stra­ta telesnej hmotnosti prvým príznakom nádorového ochorenia, pretože choroba zvyšuje spotrebu energie a živ­ných látok.

Infekcie následkom oslabenia obranyschopnosti organizmu, ťažká podvýživa a úpadok telesných síl sú najčastejšími príčinami úmrtia osôb chorých na rakovinu.

Dodatkovou liečebnou výživou sa má dosiahnuť dobré zásobovanie všetkými potrebnými látkami, aby sa celkový stav chorého na rakovinu zlepšil, zvýšila sa obranyschopnosť jeho organizmu a dosiahli sa lepšie podmienky pre chirurgickú liečbu, rádioterapiu, chemoterapiu alebo hormonálnu liečbu.

„Primeraná výživa nie je „zbraňou“ proti rakovine, ale je predpo­kladom pre lepší zdravotný stav chorého. Správna výživa zname­ná priaznivejší priebeh choroby a vyššiu kvalitu života chorého.“

Príčinou nechutenstva u osôb s rakovinou nie je len pocit porážky a strach pred chorobou a jej následkami, ale aj zmeny v organizme. Tie môžu zmeniť chuť vo vzťahu „sladký“ – „horký“ a narušiť pocity sýtos­ti a hladu. K tomu ešte pristupujú vedľajšie účinky protinádorovej liečby. Pocit choroby, nevoľnosť a zvracanie, hnačka, horúčka, žuvacie a prehĺta­cie ťažkosti pri zápaloch slizníc dutiny ústnej, hltana alebo pažeráka zni­žujú chuť do jedla a podporujú podvýživu.

Informovanosť rodiny je na prvom mieste

Chorí a ich príbuzní musia byť informovaní a poučení o význame dostatočného prívodu potravy. Často sa vzťah chorých k výžive zlepší, ak majú možnosť vybrať si z via­cerých jedál (jedlo podľa priania).

Počas medicínskej protinádorovej liečby sa musia pri stravovaní za­chovávať isté pravidlá. Je potrebná plnohodnotná strava, ktorá zohľadňuje oslabené, podráždené alebo poškodené zažívacie orgány. Tento tzv. žalúdkovo-črevný variant plnohodnotnej výživy tvorí aj základ stravovacích režimov po operáciách na zažívacom trakte.

Žalúdkovo-črevný variant plnohodnotnej výživy

Pri tomto variante sa odporúča nasledovné:

• jesť častejšie menšie množstvá potravy, ak treba až osem malých por­cií denne, nenáhliť sa pri jedení a potravu dobre prežuť.
• stravovať sa pestro, jesť viac biele mäso (kuracie, ryby) ako červené.
• jesť pravidelne zeleninu a zeleninové šťavy, zrelé surové ovocie, ľahko stráviteľné celozrnné potraviny, napr. jedlá z celozrnných vločiek, prí­rodnej ryže, Knäckebrot, nie celkom čerstvý celozrnný chlieb z rôz­nych druhov obilnín, ako aj mliečne výrobky, čerstvé syry s nízkym obsahom tukov,
• používať tuky s nízkym bodom topenia, maslo, za studena lisované rastlinné oleje
• piť dostatočné množstvo tekutín, najlepšie medzi hlavnými jedlami, nie počas jedenia. Vhodné nápoje: bylinkové čaje, minerálne vody s nízkym obsahom kysličníka uhličitého (CO2), príležitostne čierny (čínsky, ruský) čaj
• vyradiť potraviny, ktoré chorý opakovane zle znáša – tu môžu byť značné individuálne rozdiely.

Jedlá, ktoré často spôsobujú ťažkosti, treba vylúčiť.

Zo skúsenosti neodporúčame konzumovať:

• mastné a veľmi sladké jedlá, napr. vyprážané a fritované mäsá a údeniny, čokoládu, marcipán, nugát, čokoládové bonbóny, tukmi presýtené cukrárenské výrobky, ako torty s maslovým krémom, šľa­hačkové torty, čajové pečivo, vyprážané múčniky (šišky, fánky a iné),
• nafukujúcu zeleninu ako hrach, fazuľa, šošovica, surovú kapustu a ci­buľu, prípadne uhorkový šalát a čerstvú papriku,
• ovocie s tvrdou šupkou a kyslasté ovocie, ako slivky, egreše, ríbezle, rebarboru, pomaranče, citróny a grapefruity,
• čerstvý hrubozrnný chlieb, väčšie množstvá orechov, prípadne müsli z celozrnných obilovín, vajcia uvarené na tvrdo,
• pečené, prekorenené, údené, presolené a kyslé jedlá, ako slané a úde­né ryby, rybie konzervy, zeleninu nakladanú v octe, tmavo vyúdené mäsové výrobky,
• alkoholické nápoje, nápoje s vysokým obsahom kysličníka uhličitého (CO2),kyslé ovocné šťavy (pomarančová a grapefruitová) a zrnkovú, najmä silne praženú kávu.

Pomoc rodiny je na nezaplatenie

Niekedy majú chorí viac radosti z jedla, keď ich obslúžia príbuzní. Táto skutočnosť okrem iného zabráni tomu, že sa chorý jedla ešte ani nedotkne a nemocničný personál podnos s jed­lom príliš skoro odnesie.

„V každom prípade sa chorí musia sami rozhodnúť, čo im chutí a čo znesú.“

U mnohých chorých sa vyvinul odpor proti zdroju bielkovín živo­číšneho pôvodu: častejšie odmietajú najprv bravčové a hovädzie mäso, neskôr hydinu a ryby a nakoniec vajcia a mliečne výrobky. Súčasne treba vziať do úvahy, že počas medicínskej liečby sa následkom rozpadu ná­dorových buniek môže zvýšiť hladina kyseliny močovej v krvi (pozor na dnu).

Aj pri leukémii môže dôjsť k náhlemu zaplaveniu organizmu odpa­dovými látkami z rozpadnutých krviniek a k vzniku druhotnej dny.

Nadmernému zaťaženiu organizmu kyselinou močovou možno zabrániť, ak sa spotreba bielko­vín kryje mliečnymi výrobkami, syrmi, vajcami, sójovým syrom TOFU a vegetariánskymi nátier­kami.

Rady pri špeciálnych zdravotných ťažkostiach

Pri zápaloch slizníc dutiny ústnej a hltana sa často musia meniť chuťové návyky. Treba vylúčiť kyslé a sladké jedlá a nápoje, nejesť príliš teplé jedlá. Niekedy je potrebné stravu prepasírovať. Ak chorý chce tekutú stravu, sú výhodnejšie priemyselne vyrábané potravinové zmesi. Smú však obsahovať len malé množstvo mliečneho cukru (zapríčiňuje hnačky).

Pri hnačkách nejesť čerstvé ovocie, nafukujúcu zeleninu a šaláty. Kvô­li značnej strate tekutín počas hnačiek a vracania treba viacej piť, asi 2,5 až 3 litre tekutín denne.

Pri pocite suchosti v ústach a pri zníženej tvorbe slín je vhodné čas­tejšie piť malé množstvá čaju, najmä mätového, minerálne vody. Tvorbu slín môže podporiť aj žuvanie žuvacej gumy.

Niekoľko hodín pred podaním chemoterapie by chorý už nemal jesť nič, lebo nevoľnosť (nauzea) a zvracanie vedú „automatic­ky“ k odporu voči predtým zjedeným jedlám.

Ak normálna výživa podaná ústami (orálne) ne­stačí zabrániť väčšej strate telesnej hmotnosti, je potrebná tekutá doplnková strava bohatá na vý­živné látky alebo aj umelá výživa. Črevná výživa (žalúdkovo-črevné sondy) je dnes už menej nepríjemná ako v minulosti a možno ju podávať aj ambulantne.

Vnútrožilná výživa infúziami pomo­cou žilového katétra sa používa len po operáciách v oblasti hlava – krk (dutina ústna, hltan, hrtan) alebo po odstránení žalúdka a nádorov čre­va. Aby sa predišlo nežiaducim vedľajším účinkom a vysokým finančným nákladom, treba normálnu výživu podľa možnosti čo najdlhšie upred­nostňovať pred umelou.

Liečebná výživa, ako doplnok k medicínskej protinádorovej liečbe, má veľký význam. Správny výber jedál, ktorý zohľadňuje želania chorého, je potrebný a dá sa po porade s diétnou sestrou ľahko uskutočniť. To platí pre pobyt v nemocnici aj pre stravovanie v domácnosti počas liečby, ale aj po nej.

Zdroj informácií: Ako sa správne stravovať. Informácie a rady pre verejnosť a pacientov. Liga proti rakovine