Lymfedém dolných končatín

Dôležitá je skorá diagnostika a liečba. Nediagnostikovaný alebo neskoro liečený lymfedém pacienta traumatizuje nielen fyzicky, ale aj psychicky. Čím skôr sa s liečbou začne, tým je výsledok liečby priaznivejší.

Starostlivosť o pacienta patrí do rúk odborníkov viacerých medicínskych odborov.

Čo je to lymfedém?

Lymfedém je chronické ochorenie s nahromadením lymfatickej tekutiny v medzibunkovom priestore, ktorá je bohatá na bielkoviny. Vzniká najmä na končatinách.

Lymfatický obeh je neoddeliteľnou súčasťou cirkulačných mechanizmov ľudského tela. Lymfa, čiže miazga je svetložltá tekutina podobná krvi, pozostávajúca z lymfatickej plazmy a lymfatických teliesok, prúdiaca vo vlastnej lymfatickej sústave. Lymfatický opuch podmieňuje porucha tejto sústavy. Pri nedostatočnom odtoku lymfy dochádza k nahromadeniu bielkovín a tým aj tekutiny, ktorá je v nich viazaná.

Tak vzniká opuch, čiže lymfedém.

Odstránením lymfatických uzlín počas operácie sa preruší tok lymfy. To sa napríklad môže stať pri operácii rakoviny prsníka. Lymfatický systém človeka je tvorený ako celok sieťou uzavretých kapilár,drobnými cievkami a lymfatickými kmeňmi. Do priebehu lymfatických ciev sú včlenené lymfatické uzliny.

Lymfatické kapiláry tvoria bohaté pletence vo všetkých tkanivách tela, okrem nervového systému, oka, chrupaviek, kostnej drene a povrchovej vrstvy kože.

Lymfatické cievy vystupujú z kapilárnej siete, spájajú sa a odvádzajú lymfu do príslušných lymfatických uzlín. Lymfa nimi preteká a lymfatickými kmeňmi je z celého tela odvádzaná do žilného systému v nadkľúčových jamkách. Lymfatický systém dolnej končatiny je drenovaný lymfatickými uzlinami v slabine.

Ako vzniká limfadém?

Neexistuje pravidlo, podľa ktorého môže vzniknúť lymfedém. Je to dané spojením sa viacerých faktorov a je to individuálne. Každý jedinec má rozdielnu lymfatickú sústavu a schopnosť prispôsobiť sa daným podmienkam. Medzi najčastejšie príčiny môžeme zaradiť:

1. operácie na dolných končatinách - napr. malígneho melanómu, nádory kostí, pri ktorých je potrebná kontrola, prípadne vybratie lymfatických uzlín v slabine
2. operačné výkony v malej panve – gynekologické a urologické, s vybratím panvových alebo slabinových lymfatických uzlín
3. po rádioterapii, kedy môže dôjsť k zníženej transportnej kapacity lymfy

Druhy limfadému

Pri poškodení lymfatických ciest a uzlín sa začína hromadiť lymfatická tekutina v medzibunkovom priestore. Zároveň sa zvyšuje objem bielkovín v lymfe obsiahnutých, začína sa tvoriť opuch. Podľa vyvolávajúcej príčiny rozlišujeme dva druhy lymfedému:

1. Prvotný, čiže primárny:
vzniká na základe vrodenej poruchy v lymfatickom systéme, začína na periférii končatiny a postupuje centrálne.

2. Sekundárny, čiže druhotný:
vzniká ako následok zápalov, úrazov, jaziev, nádorových, plesňových ochorení, po ožiarení, nádorová infiltrácia.
Začína v centrálnej časti pred prekážkou a postupuje k periférii.

Príznaky lymfedému
Ako prvý príznak lymfedému sa dostaví pocit „plnej“ končatiny s napätím, niekedy sprevádzaný bolesťou. Ojedinele sa prejaví so všetkými uvádzanými príznakmi:
• opuch končatiny
• zmena tvaru končatiny
• zmena farby kože
• bolesť
• pocit napätia
• pocit ťažoby, únava končatiny

Opuch môže byť mäkký alebo tvrdý. Závisí to od štádia, v ktorom je opuch diagnostikovaný.