Kolorektálny karcinóm (rakovina hrubého čreva a konečníka) a vplyv na sexuálne funkcie pri chirurgickej liečbe

Zmeny týkajúce sa sexuálneho fungovania u mužov a žien s kolorektálnym karcinómom neboli dobre preskúmané. Taktiež existuje len nedostatočné pokrytie literatúrou na osvetlenie tejto problematiky, poskytujúcej porozumenie a efektívne riešenie.

Napriek nedostatočným výskumom však existujú zaznamenané potenciálne zmeny v sexuálnej funkcii, ktoré môžu byť ovplyvnené bežne vykonávanou operáciou na ľuďoch s rakovinou hrubého čreva a konečníka. Nasledujúca časť bude popisovať možné vplyvy na mužskú sexuálnu funkciu, ktoré môžu nastať po operácii rektálnej rakoviny.

Príčiny sexuálnej dysfunkcie

Sexuálna dysfunkcia a dysfunkcia močových ciest sú spozorované komplikácie pri resekcii rektálnej rakoviny. Hlavnou príčinou sexuálnej dysfunkcie vyplývajúcej z chirurgickej resekcii sa zdá byť zranenie autonómnych nervov v panve pozdĺž distálnej aorty pochádzajúcej z resekcii v panvovej oblasti.

Výskyt močovej a pohlavnej dysfunkcie závisí od typu vykonanej operácie (miera zachovania autonómnych nervov, rozsah panvovej disekcie). K poraneniu nervu môže dôjsť napríklad priamym zranením tým, že vznikne cievne poškodenie vasa nervorum (malé tepny, ktoré zabezpečujú prekrvenie periférnych nervov).

Porušenie nervového systému

Neuroanatómia sexuálneho fungovania vyžaduje neporušený autonómny nervový systém, ktorý zahŕňa interakciu parasympatického (parasympatická nervová sústava, parasympatikus,parasympatické nervstvo, kraniosakrálny autonómny systém; lat. pars parasympathica systemis autonomici)) a sympatického (sympatikový nervový systém, sympatická/sympatiková nervová sústava, sympatikus, sympatické nervstvo, ortosympatikus; neformálne nerv života; lat. pars sympatica systematis autonomici) nervového systému.

Erekcia (sprostredkovaná parasympatická odpoveď) je riadená impulzmi cestujúcimi pozdĺž nervi erigentes, ktoré vznikajú z druhého (S2), tretieho (S3) a štvrtého (S4) sakrálneho nervu. Ejakulácia však závisí od sympatického nervového systému. Sympatické vlákna pochádzajú zo segmentov dolnej hrudnej a hornej bedrovej miechy. Tieto vlákna zostupujú pozdĺž aorty, tvoriac superior hypogastric plexus (http://en.wikipedia.org/wiki/Superior_hypogastric_plexus) v blízkosti bifurkácie aorty.

Plexus sa rozdelí na dve kmene, ktoré vstupujú do panvy pozdĺž jej bočné steny ako hypogastrické nervy. Poškodenie hypogastrických (sympatetických) nervov alebo sakrálnych nervov, alebo oboch, v priebehu chirurgickej resekcii sú najpravdepodobnejšou príčinou močovej a sexuálnej dysfunkcie. Zachovanie panvového plexusu (plexus pelvicus) je potrebné na zachovanie erektilnej funkcie, a taktiež zachovanie hypogastrických nervov a panvového plexusu je nevyhnutné pre udržanie ejakulačnej funckie orgazmu.