Pankreas a rakovina IV. (diagnostika)
Hematologické a biochemické testy
Tieto testy sú nešpecifické a majú len druhotný význam. Anémia, hypoalbuminémia, zvýšená sedimentácia Ery, vyššie hodnoty sérového albumínu, značná elevácia alkalickej fosfatázy. Neúmerné zvýšenie transamináz je spájané s pečeňovými metastázami.
Nádorové markery
Onkogén CA 19-9 má vysokú citlivosť a vysokú špecificitu a je najviac využívaným nádorovým markerom pri rakovine pankreasu. Jeho zvýšené hodnoty indikujú nádory o veľkosti ≥ 3 cm. Môže byť zvýšený aj v benígnych podmienkach (pankreatitída, hepatitída, cirhóza) ale aj pri nádoroch žalúdka, hrubého čreva, žlčových ciest.
Zobrazovacie metódy
Transabdominálny ultrazvuk je neinvazívnym, iniciálnym screeningovým vyšetrením u pacientov so žltačkou. Je prvým vyšetrením, ktoré môže odhaliť nádorové postihnutie pankreasu, dilatáciu žlčových ciest a prítomnosť pečeňových metastáz a ascites.
Vysokokontrastné CT (vysokokontrastná počítačová tomografia) je zobrazovacou motódou voľby, ktorá poskytuje presné informácie o štádiu nádora pankreasu. Tenké skeny špirálového CT pri i.v. podaní kontrastnej látky dovolí posúdiť nielen rozsah nádorového ložiska, dilatáciu pankreatického vývodu alebo atrofiu žľazy, ale aj topické vzťahy nádoru k jednotlivým cievam a ďalším peripankreatickým štruktúram. Zobrazuje metastázy pečene, lymfatických uzlín s úspešnosťou viac ako 80%. Zobrazovanie nádorov menších ako 2 cm s 1/3 úspešnosťou. Význam hlavne v diferenciálnej diagnostike, predovšetkým na rozlíšenie malígnej od benígnej lézie.
ERCP (Endoskopická Retrográdna CholangioPankreatikografia)– predoperačné zobrazovanie kanálikov, nevyhnutné pre potvrdenie presného miesta obštrukcie a schopnosť zobraziť aj tumory menšie ako 2 cm.
MRI (Magnetická Reoznancia) nevykazuje vačšie výhody oproti používaniu vysokokontrastného CT. Magnetická rezonancia s vykonaním cholangiopankreatogramu (MRCP) nahrádza diagnostické prevedenie ERCP.
Stenty – ERCP a PTC (Perkutánna transhepatálna cholangiografia) umožňujú vkladanie stentov do žlčovodu. Zavádzanie stentov je prospešné pre pacientov s nereskabilným nádorom alebo metastatickým ochorením, ktoré nie sú vhodné na resekciu.
PET (Pozitrónová Emisná Tomografia) – neinvazívna zobrazovacia metóda, ktorá poskytuje metabolické informácie o nádore, ktorý vykazuje vyšší príjem fludrodeoxyglukózy ako okolité tkanivo. Vhodné na diagnostiku malých nádorov (< 2 cm).
EUS (Endoskopická sonografia / Endosonografia) – Poskytuje obrazy vo vysokom rozlíšení využívajúc vysoko frekvenčnú ultrazvukovú sondu umiestnenú na konci endoskopu, umiestneného v žalúdku a duodenu, v blízkosti pankreasu. V porovnaní s CT, má vyššiu citlivosť a špecificitu, hlavne vo vyhodnocovaní nádorov < 3 cm.Toto vyšetrenie možno využiť na odber biopsie z pankreatického tkaniva
.
Laparoskopia – používa sa pred operáciou v prípade, že ostatné metódy neposkytujú požadované zobrazenie.
Diagnostika
Diagnostika spočíva v rýchlom vykonaní rozboru anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a súboru základných vyšetrovacích metód: biochemické vyšetrenie krvi a moču, perorálne glykemické krivky, transabdominálna sonografia a endoskopia hornej časti tráviacej trubice. Pokiaľ pretrváva podozrenie na nádorové ochorenie pankreasu postupuje sa podľa nasledovného algoritmu:
- Abdominálne ultrazvukové vyšetrenie (USG)
- CT
- Ak je CT negatívne, tak EUS (endoskopická sonografia)
- Ak je negatívna, je možné doplniť funkčné vyšetrenie pankreasu k vylúčeniu chronickej pankreatitídy
- ERCP
Tento postup správne vylúči ochorenie pankreasu v 88% a odhalí karcinóm pankreasu v 89%.
Články
-
Varšava opäť ožila vďaka Onkoolympiáde!
-
Rakovinové modely in vitro
-
Jak na rakovinu?
-
Rakovina pečene a vírusové hepatitídy (Hepatitída A)
-
Najčastejšie "E-čka" s antioxidačným účinkom, ako vplývajú na zdravie a rakovinu?
-
Rakovina močového mechúra a možné príčiny jej vzniku
-
Protirakovinová Budwigovej diéta
-
Celiakia
-
Rakovina kože - zmapovanie štruktúry Melanínu s ňou pomôže bojovať
Výber
-
10 pravidiel ako zvíťaziť nad rakovinou
-
Výskyt rakoviny krčka maternice a jej príznaky
-
Jak se žije po šesti zhoubných nádorech
-
Liečba nádorových ochorení u detí
-
Oxidačný stres a voľné radikály
-
Aj čokoláda bojuje proti rakovine
-
Cesnak a rakovina
-
Človek ktorý vyliečil rakovinu: Toxíny okolo nás (časť 3.)
-
Bioaktívne zložky kávy I.
Obľúbené
-
Príznaky rakoviny hlavy a krku
-
Symptómy a diagnostika leukémie (rakoviny krvi)
-
Rakovina krčka maternice a chirurgická liečba
-
Rakovina a metastázy (1)
-
Čo ma vyliečilo z rakoviny? Vilcacora!
-
Rakovina kostí
-
Protirakovinová Budwigovej diéta
-
Rakovina a metastázy (2)
-
10 pravidiel ako zvíťaziť nad rakovinou