Rakovina krčka maternice a rizikové faktory

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré sú spojené s rozvojom karcinómu krčka maternice patria

• mladý vek pre začiatok sexuálnej aktivity – zvyšujú riziko 2 násobne
• vysoký počet tehotenstiev – 3 až viac pôrodov, tým je riziko vyššie 2-4 násobne
• fajčenie – zvyšuje riziko 2 násobne
• dlhodobé užívanie orálnych kontraceptív – riziko je zvýšené 4 násobne
• sexuálne prenosné ochorenia –riziko 2-4 násobné
• štýl sexuálneho života ženy
• socioekonomickú situáciu ženy
• vzťah k niektorým rizikovým papilomavírusom
• sexuálna promiskuita
• HIV
• nízky vek prvej gravidity
• genetická predispozícia
• nedostatočnú hygiena
• užívanie drog
• konzumáciu alkoholu
• oslabená imunitu
• počet sexuálnych partnerov celoživotných aj náhodných 
• nestabilná sexuálna väzba
• manželstvo pred 20. rokom života
• dva alebo viac manželstiev
• partner bez obriezky .
• humánny ľudský papilomavírus – HPV 

HPV a karcinóm krčka maternice

HPV vírus je sebestačný a zároveň nezávislý patogén. Humánne papilomavírusy sú DNA vírusy a existuje ich viac než 80 typov. V našej populácii najčastejšie diagnostikujeme pri prekancerózach krčka maternice HPV typu 16, ktorý sa vyskytuje približne v 60-65%, typ 18 sa vyskytuje v 15-20% a výskyt ostatných HPV typov je nižší.

Prítomnosť HPV infekcie neznamená automaticky vznik karcinómu, pretože mnoho žien sa vďaka svojej imunite zbaví HPV infekcie. Ak k zbaveniu nedôjde, dochádza k vzniku prekanceróz a za viac ako 10 rokov k vzniku karcinómu. Je to dlhé obdobie počas, ktorého sa dajú včas zachytiť prekancerózy a efektívne ich vyliečiť. Existuje viacero rizikových faktorov pre vznik HPV infekcie, a to:

• znížená produkcia hlienu krčka maternice
• nedostatočná zrelosť buniek
• nedostatočná imunita sliznice
• vyššia agresivita pri sexuálnom styku v prvých štyroch rokoch od začiatku sexuálnej aktivity.

Prenos HPV

Prenos HPV infekcie je predovšetkým pohlavným stykom. Až 80% sexuálne aktívnych ľudí je v priebehu ich života nakazených aspoň jedným typom tohto vírusu. Väčšinou HPV infekcia prebieha v latentnej forme. Až 90% infekcií po dvoch rokoch vymizne. U mladších žien sa jedná o prechodnú infekciu, čo sa u starších žien povedať nedá. Staršie ženy sú infikované v menšej miere, ale HPV infekcia je častejšie perzistentná. Klinickým prejavom HPV infekcie sú benígne, často progredujúce lézie, ktoré sa môžu spravidla do jedného roka spontánne vyhojiť, alebo prejsť do zhubného nádoru. Väčšinu karcinómov krčka maternice je možné odvrátiť. 

Ochrana pred HPV infekciou

I.Celibát – úplná sexuálna abstinencia

II. Skríning - Efektivita skríningu závisí od skríningovej metódy, od účasti skríningového intervalu, cieľovej populácie, kvality celého procesu, organizácie a financií. Cervikálny karcinóm je vo všeobecnosti uznávaný ako nádor, pri tomto nádore je možné najlepšie a najefektívnejšie aplikovať organizovaný skríning. Základom skríningu je onkologická cytológia.

III. Vakcinácia